Посттромботическая болезнь

Посттромботическая болезнь в большинстве случаев развивается в качестве осложнения из-за острого флеботромбоза. Затем в организме запускаются механизмы, ускоряющие рассасывание тромбов и реканализацию, то есть восстановление нарушенного тока крови. Это происходит следующим образом: закупоренный сосуд может восстановиться, но функциональность сосудистого клапана все равно остается нарушенной. Формируется так называемая вторичная клапанная недостаточность. В итоге развивается венозный застой, затрудняется ток крови и микроциркуляция в мелких капиллярах.

Факторы риска:

• беременность;
• менопауза, климактерический синдром;
• интенсивные физические нагрузки;
• длительный прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• частые авиаперелеты;
• тромбофилия ― склонность к образованию тромбов.

Заболевание имеет следующие стадии развития:

1. Первая. Пациент ощущает сильную утомляемость после физических нагрузок, боль и отеки ног. Поверхностные вены становятся визуально расширенными. Но на этой стадии отеки нестойкие, при определенных обстоятельствах исчезают ― например, если человек полежит некоторое время с приподнятыми ногами.
2. Вторая стадия. Отечность становится более устойчивой. Заметны уплотнения, гиперпигментация и потемнение кожи. На внутренней поверхности голени появляются плохо заживающие язвы.
3. Третья стадия. Кожные изменения становятся более заметными. Отеки сохраняются все время, не исчезают даже после сна и отдыха. Кроме глубоких язв, на нижних конечностях появляется заметный целлюлит, визуально увеличивается объем бедер и передняя часть голени.

По классификации выделяют четыре формы посттромботической болезни: отечную, варикозную, язвенную и смешанную.

Заболевание само по себе является осложнением тромбоза. Оно вызывает отеки и боли в ногах, значительно ухудшает качество жизни и мешает нормальной активности.

Недостаточное кровоснабжение приводит к медленному заживлению ран, развитию язв и повышенному риску инфекции.

Еще одно неприятное последствие ― хроническая венозная недостаточность, которая проявляется в болях, ночных судорогах и сильных язвах. Конечности отекают ― это не только эстетически непривлекательно, но и вызывает физический дискомфорт. Человек не может перенести прежний объем нагрузок и движений, чувствует боль и усталость после любой активной работы, стесняется носить одежду, открывающую ноги.

Консультация и осмотр

На приеме доктор уточнит жалобы, соберет анамнез, включающий результаты прошлых исследований, заключения специалистов, информацию о сопутствующих хронических заболеваниях.

Инструментальные методы

Наиболее информативный способ диагностики — это ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС). Оно позволяет визуализировать структуру и функцию сосудов, помогает обнаружить наличие тромбов и определить степень стеноза.

Если врача есть подозрение на тромботические сгустки в подвздошно-бедренном сегменте, он может направить вас на МРТ или КТ-ангиографию для более углубленного исследования.

Для устранения отечности чаще всего применяется компрессионная терапия. Специальный трикотаж и эластичные бинты помогают уменьшить патологический кровоток, улучшают микроциркуляцию и лимфоток, увеличивают скорость кровообращения. Бинтование снижает болезненность и отеки в области голеней. Компрессионные изделия (чулки, гольфы) рекомендуется носить весь день, снимать при появлении дискомфорта.

При комплексном подходе применяется также медикаментозная терапия. Как правило, врачи назначают следующие группы препаратов:

• флеботропные ― флебопротекторы, венотоники, повышающие венозный тонус и улучшающие трофику тканей;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• простагландины.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не принесли положительного результата и заболевание прогрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. После проведенной диагностики сосудистый хирург может рекомендовать следующие методы:

• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
• склеротерапия магистральных подкожных и перфорантных вен ― введение специального вещества-склерозанта в просвет пораженных сосудов;
• минифлебэктомия.

Перечисленные хирургические манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Нагрузку на ноги можно давать в тот же день ― вставать, ходить пешком необходимо сразу после выполненной операции. Процедуры не предполагают разрезов, поэтому рубцов или шрамов после них не остается.

Как предупредить развитие посттромботической болезни?

• ведите активный образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
• контролируйте вес;
• избегайте длительного сидения или стояния в неподвижном положении, особенно при многочасовых авиаперелетах и автопутешествиях;
• не занимайтесь тяжелым физическим трудом при наличии противопоказаний или склонности к тромбообразованию.

Прогноз зависит от изначального состояния и возраста пациента, объема пораженных сосудов. Если тромбами закупорено много вен, то и терапия будет более длительной. В большинстве случаев полностью избавиться от недуга нельзя, но вполне реально добиться долгой ремиссии. Для этого нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача: принимать лекарственные препараты по индивидуальной схеме, носить компрессионный трикотаж, наблюдаться у специалиста регулярно.

В клинике «СОВА» в Волгограде проводится комплексная диагностика, консервативное и оперативное лечение посттромботической болезни нижних конечностей. Записаться на прием к врачу можно по телефону колл-центра или онлайн на сайте.