Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Лечение пневмонии основано на приеме разных этиотропных препаратов, так как причина этой болезни легких заключается в инфекционном поражении органа, сопровождающееся нарушением его функции. Для благоприятного прогноза важна своевременная диагностика заболевания и соблюдение врачебных рекомендаций. Не стоит недооценивать это респираторное заболевание. При выраженных кашле, одышке, лучше обратиться к врачу.
Пневмония может быть вызвана различными микроорганизмами: бактериями, вирусами и грибами. Их насчитывается более 100 видов. То, какой именно агент стал причиной пневмонии, зависит от возраста пациента и других факторов. Выявить конкретного возбудителя удается не всегда, но чаще всего причины развития пневмонии — это патогены:
Хламидофила — второй по распространенности возбудитель пневмонии в легких у людей от 5 до 35 лет. Этот микроорганизм часто вызывает вспышки инфекций в семьях, школах и военных лагерях. Болезнь обычно протекает легко и редко требует госпитализации. Чаще всего такая пневмония протекает в легкой форме.
Пневмококк и золотистый стафилококк могут вызывать некротическую пневмонию. Для этого вида пневмонии характерно разрушение части легочной ткани. Риск такого вида пневмонии повышается, если уже было инфекционное заражение, недавно диагностирован грипп, имеется ослабленный иммунитет. Также стоит быть осторожными пациентам с ХОБЛ и другими хроническими заболеваниями легких.
Некоторые патогены становятся устойчивы к антибиотикам, что приводит к тяжелой патологии. Именно поэтому не рекомендуется бесконтрольно принимать такие препараты без назначения врача. При пневмонии выполняется комплексное лечение.
Заболевание также развивается из-за попадания в организм вирусных возбудителей:
Такие пневмонии проявляются яркими симптомами. Без лечения пневмония может развиваться и как осложнение.
Вирус ветряной оспы (ветрянка) и хантавирус могут вызывать инфекции легких. Коронавирусы способны провоцировать разные болезни: тяжелый острый респираторный синдром, COVID-19 и другие. В некоторых случаях они приводят к серьезным проблемам с дыханием. Пневмония становится причиной этого в некоторых случаях.
Легочные инфекции вызывают грибковые возбудители и паразиты. К таким патологиям относят:
Чаще всего грибки провоцируют заболевание у людей с ВИЧ и ослабленным иммунитетом. Наиболее уязвимы к развитию пневмонии легких дети младше двух лет и люди старше 65. Также вероятность появления заболевания повышается в следующих случаях:
Пневмония может быть вызвана различными микроорганизмами. Многие из них распространяются от человека к человеку, однако не у каждого человека при этом развивается болезнь. Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Грибковая пневмония обычно возникает, когда человек вдыхает микроскопические споры патогена из окружающей среды. Иногда пневмония может протекать без повышения температуры.
Острая, особенно очаговая, пневмония часто развивается на фоне хронических заболеваний: хронический бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз и другие. Эти заболевания снижают защитные функции дыхательной системы. Также курение увеличивает вероятность появления пневмонии в острой форме. Такая пневмония является причиной ряда осложнений.
Попадание инородного тела в легкие может вызвать ателектаз (состояние, при котором часть легкого спадается). Это также способствует развитию болезни. Послеоперационная пневмония может возникнуть из-за того, что функция дыхания была угнетена во время воздействия анестезии, ограниченной подвижности диафрагмы и длительного постельного режима.
Другие факторы:
Развитие пневмонии по причине проникновения возбудителя происходит тремя путями: через дыхательные пути (бронхогенно), через кровь (гематогенно) и через лимфу (лимфогенно). Наиболее распространенный путь — это бронхогенный, где инфекция попадает в легкие через дыхательные пути. Это может происходить из-за различных нарушений: недостаточная активность иммунных клеток, проблемы с бронхами или диафрагмой, дыхательными путями, снижение кашлевого рефлекса. Сама пневмония не передается, однако получить ее можно через бактерии и вирусы.
Инфекция попадает в легкие через кровь обычно при раневом сепсисе. Через лимфу — самый редкий путь. Например, может быть при лимфангите на фоне гнойно-воспалительного процесса в грудной клетке. В целом, пневмония начинается с того, что микробы прикрепляются к клеткам эпителия бронхов, особенно если у человека уже нарушена функция ресничек и изменен процесс естественного очищения дыхательных путей.
При воспалении легких размножаются микробы в клетках бронхов. Когда эти клетки повреждаются, начинают выделяться особые вещества – цитокины. Они привлекают к месту воспаления различные клетки иммунной системы, такие как макрофаги и нейтрофилы.
На последующих стадиях воспаления микробы продолжают проникать и размножаться внутри клеток, выделяя токсины. Все это приводит к экссудативному воспалению легких, в альвеолах и бронхиолах, что вызывает симптомы болезни.
Вирус гриппа и бактерии могут снижать способность легких при пневмонии бороться с инфекцией, подавляя активность защитных клеток (нейтрофилов). Во время острой пневмонии уровень некоторых защитных веществ в крови повышается, но при длительном течении — наоборот снижается.
В организме происходят изменения уровня микроэлементов, которые помогают в транспортировке кислорода и детоксикации. Например, может повысить концентрация железа, цинка, и понизится — концентрация меди.
Одним из важных аспектов появления пневмонии является увеличение проницаемости капилляров. Также повышается активность некоторых ферментов в крови, что связано с воздействием токсинов. В процессе лечения проницаемость мелких сосудов снижается. Воспаление оболочки легких сначала приводит к разрушению, а затем к синтезу коллагена, происходит усиление свертываемости крови и снижение активности процессов, которые препятствуют образованию тромбов.
В крови повышается уровень фибриногена, но вместе с тем увеличивается концентрация свободного гепарина. Также возможно уменьшение числа тромбоцитов. Это связано с тем, что они скапливаются внутри сосудов, образуя эмболы, что может приводить к повреждению ткани. Такой процесс в легких показывает воспаление части органа.
По некоторым исследованиям, бактерии могут воздействовать на нервные окончания в дыхательных путях, что вызывает дополнительные нарушения в бронхах и легких.
Иммунная система должна защищать легкие и другие органы от вирусов. Ослабленный организм не может справиться с инфекцией, и в легких начинают размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Пневмония часто развивается после гриппа или простуды. Хронические заболевания также увеличивают риск патологии.
Когда воспаление возникает в альвеолах (воздушных мешочках легких), они заполняются жидкостью. Орган становится менее эластичным и не так эффективно насыщает кровь кислородом. В результате легким приходится работать усерднее. Это приводит к одышке. Это одно из самых распространенных проявлений пневмонии. Симптомами пневмонии могут быть:
Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей могут различаться. У младенцев часто наблюдается раздражительность, беспокойство и плач, расширение ноздрей, активное участие в акте дыхания дополнительных мышечных групп и появление цианоза. У людей старшего возраста симптомы инфекционной пневмонии могут включать замутненное сознание и состояние оглушения, обычно отсутствует лихорадка. Также возможны такие признаки пневмонии, как наличие плеврального выпота (скопление жидкости).
У детей проявления сильнее — сильно повышенная температура тела, которая может вызывать фебрильные судороги. У малышей часто возникают трудности с отхождением мокроты, поэтому не всегда легко заметить ее гнойный характер: желтый, зеленый цвет с неприятным запахом.
Правильная диагностика имеет большое значение. Симптомы при воспалении легких похожи на ряд других заболеваний. Для точного определения типа пневмонии и оценки иммунного статуса используются анализы крови и другие диагностические методы. Эти исследования помогают врачам назначить правильное лечение и предотвратить осложнения в легких после пневмонии и во время рецидива.
Выделяют две основные категории последствий пневмонии: легочные и внелегочные. К первым относят:
Другие осложнения связаны с различными системами организма. Отсутствие лечения пневмонии или позднее обращение за медицинской помощью могут привести к разным состояниям. Инфекция может распространяться через кровоток, вызывая септический шок и дисфункцию систем. Из-за интоксикации способна возникнуть полиорганная недостаточность. Это когда некоторые органы перестают функционировать.
Также возможно воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит), проблемы с сердцем, вплоть до миокардита. Тяжелым осложнением станет ДВС-синдром. Он связан с коагуляцией крови в мелких сосудах.
В современной клинической практике выделяют разные виды пневмонии в зависимости от возбудителя, условий ее развития и сопутствующих осложнений:
По общим условиям заражения пневмонии разделяют на внебольничную и внутрибольничную. Внебольничную пневмонию пациент приобретает вне стационара. Внебольничной называют любую пневмонию, которая была диагностирована в клинике. Он может быть вызван различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы и грибы. Симптомы пневмонии у взрослых варьируются в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания.
Внутрибольничная патология развивается у пациентов, находящихся в стационаре более 48 часов. Она отличается тем, что возникает в условиях медицинских учреждений, где пациенты подвергаются различным медицинским процедурам и имеют высокий риск заражения более устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Факторами риска становятся продолжительное лечение на аппарате ИВЛ, ослабленный организм и длительное лечение антибактериальными препаратами.
Эти классификации помогают врачам определять и лечить различные формы пневмонии в зависимости от их причин и клинических проявлений.
Мероприятия при обнаружении пневмонии направлены на уточнение диагноза, определение возбудителя, оценку тяжести заболевания и его прогноза, а также на выявление возможных осложнений.
Для этого врач подробно расспрашивает пациента о его истории болезни и симптомах (сбор анамнеза), оценивает основные жалобы. К признакам пневмонии предварительно относятся лихорадка, кашель и одышка. Затем доктор проводит физикальное обследование, включая осмотр, прослушивание легких и перкуссию (постукивание по грудной клетке). Лабораторные и инструментальные обследования назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, тяжести болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Ключевым аспектом в диагностике становится применение пульсоксиметрии. Очень важно измерение сатурации кислорода у каждого пациента с воспалением легких.
В процессе опроса и оценки патологии врач должен выявить пациентов с неблагоприятным прогнозом и высоким риском развития осложнений. После этого принимается решение о лечении пневмонии амбулаторно или в стационаре.
Если у вас есть подозрения на патологию или другие признаки пневмонии у взрослого или ребенка, включая кашель с мокротой, которая может содержать кровь, одышку, боли в груди или общее недомогание, важно обратиться к врачу на прием.
При подозрении на внебольничную или больничную пневмонию врачи проведут различные тесты, чтобы выявить возбудителя инфекции. Один из них — исследование мокроты с окрашиванием по Граму и посев для определения патогенов. По результатам можно найти определенные бактерии или грибы, и их идентификация помогает выбрать подходящее лечение.
Еще один важный аспект для выявления внебольничной пневмонии — это тесты на антигены Legionella и пневмококка в моче. Они просты в проведении и показывают высокую чувствительность и специфичность. Исследование на антиген будет положительным на протяжении длительного времени, если присутствует возбудитель, даже при пневмонии без температуры.
Если есть подозрение на COVID-19, могут взять образец респираторного секрета для теста методом ПЦР. В некоторых случаях требуется бронхоскопия для получения образцов из легких или трахеи. Эти процедуры позволяют идентифицировать различные вирусы и бактерии, вызывающие инфекции дыхательных путей.
Врач направит пациента на следующие анализы:
Для того чтобы отличить пневмонию от других заболеваний, врач назначает флюорографию, рентген или КТ грудной клетки. Метод позволяет визуализировать легкие и найти очаги патологии (инфильтраты). В легком выделяют пневмонию при их обнаружении.
На снимках признаки воспаления легких видны по-разному в зависимости от стадии. В начальной стадии, когда кровь приливает к пораженному участку легкого, можно увидеть небольшое затемнение и усиление рисунка легких из-за расширения сосудов. На стадии гепатизации пораженный участок выглядит более затемненным.
Признаки заболевания воспаления в легких видны на рентгене как множество небольших затемненных участков, обычно расположенных в обоих органах. Очаги имеют размытые границы и слабую интенсивность. В местах их скопления очагов иногда утолщается плевра, накапливается жидкость в полости. Двусторонняя локализация пневмонии определяется также через сканирование.
Аденовирусная патология характеризуется сильным увеличением лимфатических узлов бронхов и легких. На рентгене могут быть видны слабые тени инфильтратов, которые рассасываются медленно.
Причина воспаления легких часто влияет на то, как оно выглядит на рентгене. Для уточнения состояния проводятся специальные пробы. Иногда врачи могут рекомендовать проведение КТ, если у них есть сомнения в диагнозе или нужно отличить состояние от других заболеваний.
Терапия пациентов с пневмонией включает несколько ключевых аспектов:
Очень важно оперативно выявлять и лечить любые проблемы, которые могут усугубить патологию или привести к новым заболеваниям при пневмонии без температуры и с ней.
Лечение острого состояния, кашля при крупозной пневмонии должно быть своевременным и комплексным. В зависимости от течения заболевания пациенты проходят терапию амбулаторно или под наблюдением в стационаре. Особенно важно лечение в больнице тем, у кого патология развилась на фоне хронических заболеваний бронхов и легких или у пожилых людей.
Лечение включает соответствующий режим, правильное питание, применение лекарств и физиотерапию. Все медикаменты должны приниматься в правильных дозах и интервалах, чтобы достигалась эффективная концентрация в крови и легких. При лечении также могут использоваться противовоспалительные и другие средства, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.
Если кашель при пневмонии сильный и сухой, назначают противокашлевые средства. Важную роль играет аэрозольная терапия с использованием смесей, которые помогают расширять бронхи и содержат бактерицидные компоненты. При тяжелом течении заболевания возможно применение антикоагулянтов. Если температура при пневмонии, то рекомендуют и жаропонижающие.
Также важно поддерживать иммунные механизмы организма. Для этого назначают поливитамины и другие полезные вещества.
Физиотерапевтические методы помогают ускорить устранение воспаления в легких, снизить отравление организма, улучшить дыхание и кровообращение, а также усилить защитные функции иммунной системы.
Пациент также должен соблюдать постельный режим в течение всего периода с лихорадкой и интоксикацией. Комнату необходимо регулярно проветривать. Особое внимание уделяется уходу за кожей и полостью рта.
Питание должно быть полноценным, богатым витаминами, легкоусвояемым. В начальные дни заболевания с высокой температурой лучше придерживаться употребления еды в жидком или полужидком виде: бульоны, фруктовые соки, минеральная вода. Если симптомы пневмонии у взрослых без температуры, то стоит придерживаться плана лечения врача.
В стадии выздоровления, при остаточной пневмонии у взрослых без температуры может добавиться лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают улучшить вентиляцию легких, кровообращение и лимфообращение в легких и плевре, а также укрепляют дыхательную мускулатуру и увеличивают подвижность грудной клетки. Противопоказаниями являются острая стадия болезни, обострение хронического воспаления и сильное истощение организма, признаки крупозной пневмонии.
ЛФК включает утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику (индивидуальную или групповую), массаж, прогулки на свежем воздухе и элементы спортивных игр, таких как волейбол и бадминтон.
Если правильно и вовремя начать лечение, то выздоровление наступает обычно в течение месяца. Признаками выздоровления являются улучшение самочувствия, нормализация анализов и рентгеновских снимков. Прекращение терапии при наличии остаточного воспаления может привести к рецидиву и переходу пневмонии в хроническую форму с осложнениями. При воспалении легких симптомы в таком случае ухудшаться.
При перенесенном воспалении легких симптомы у взрослых могут сохраняться, как остаточные явления. Например, жесткое дыхание, сухие хрипы и изменения в анализах крови, до 6 месяцев и более. Затяжному течению способствуют позднее или неправильное лечение, сопутствующие заболевания дыхательных путей, курение и профессиональные вредности, ослабленный иммунитет и возраст старше 60 лет.
Правильное лечение острой пневмонии, включая этап реабилитации и диспансерное наблюдение, снижает вероятность осложнений. При правильной терапии болезнь редко приводит к летальному исходу. Самый высокий риск у пожилых, новорожденных и пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Профилактика пневмонии включает в себя как общие, так и личные меры. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы: поддерживать правильный режим труда, проветривать помещения, бороться с пылью, правильно питаться и не контактировать с теми, кто уже заболел.
Личная профилактика включает закаливание организма, избегание перегревания и переохлаждения, регулярные занятия физкультурой и туризмом, а также лечение очагов инфекции: хронический тонзиллит, синуситы, кариес, холецистит и т.п.
Очень важно своевременно выполнять противоэпидемические мероприятия, такие как вакцинация против гриппа и лечение острых респираторных заболеваний, трахеитов и бронхитов, а также знать, что такое пневмония. Людям старше 60 лет рекомендуется сделать пневмококковую вакцину.
Следуйте всем рекомендациям врача, особенно при заболеваниях, которые могут привести к пневмонии. Особое внимание на профилактику пневмонии следует уделять тем, кто страдает хроническими заболеваниями легких. Такие пациенты должны регулярно наблюдаться у пульмонолога в поликлинике, знать, как передается пневмония.
Если появились симптомы ОРВИ или похожие на пневмонию, обратитесь к врачу на прием. Для записи позвоните по телефону колл-центра или заполните форму на нашем сайте. Администратор свяжется с вами и поможет выбрать время для визита, ответит на все возникшие вопросы.
