Дефицит витамина D

Нехватка этого биологически активного вещества может возникнуть под влиянием следующих факторов:

1. Недостаточное образование под воздействием ультрафиолета: постоянное проживание севернее 43° широты, то есть выше параллели, на которой находятся Сочи и Владивосток и загрязнение воздуха смогом.
2. Длительное нахождение в неосвещенных помещениях и ношение закрытой одежды.
3. Темный цвет кожи.
4. Лишний вес, вследствие чего вещество накапливается в подкожно-жировом слое.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание, переваривание.
6. Прием ряда лекарственных препаратов.
7. Преобладание растительной пищи в рационе, недостаточное употребление молочных продуктов, яиц, жирной рыбы.
8. Наследственная предрасположенность, влияющая на развитие дефицита. Как правило, развивается мальабсорбция, то есть нарушается его всасывание.
9. Повышенный расход вещества, возникающий в период беременности, в детстве и при значительных физнагрузках.
10. Интенсивное разрушение 25ОН витамина D и превращение кальцидиола в активную форму: например, первичный гиперпаратиреоз (избыток в крови паратгормона и кальция из-за повышения функции паращитовидных желез).

Кто относится к группе риска:

• страдающие хронической почечной недостаточностью;
• пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата;
• болеющие туберкулезом;
• беременные, а также женщины в период лактации;
• люди со смуглым оттенком кожи;
• пожилые (от 60 лет и старше).

Вот клинические проявления заболевания:

1. Нехватка сил. У пациентов возникает чрезмерная усталость, вызванная дисрегуляцией нейротранситтеров и энергетического метаболизма.
2. Нарушения сна. Люди с дефицитом сталкиваются с бессонницей, частыми пробуждениями и дневной сонливостью.
3. Костные проявления. Происходят боли в костях, мышечная слабость и даже нарушения в структуре зубов могут быть следствием недостаточного усвоения кальция. Развиваются такие заболевания, как рахит, остеомаляция, остеопороз.
4. Иммунодефицит, который выражается повышенной восприимчивостью к инфекциям и воспалительным процессам, медленным заживлением ран.
5. Нарушения когнитивных способностей, трудности с концентрацией и памятью.
6. Неврологические проявления ― ощущение «помутнения» сознания, тремор конечностей, нарушение равновесия.
7. У детей ― заметная задержка физического развития и роста, проблемы с формированием зубов и костной ткани.

Если вы наблюдаете сильную ломкость ногтей, сухость и выпадение волос, повышенную потливость, мышечную слабость, плохой сон, усталость, подавленность ― возможно, сказывается нехватка витамина D в организме.

Вещество играет важную роль в профилактике множества заболеваний, хронических и аутоиммунных патологий, инфекций. Укрепляет иммунитет, принимает участие в выработке инсулина, делении клеток, свертывании крови, синтезе половых и тиреоидных гормонов D3 помогает поддерживать в норме артериальное давление, регулирует деятельность желез внутренней секреции, обеспечивает репродуктивные и когнитивные способности. Поэтому дефицит сказывается практически на всех органах и системах организма.

Основные осложнения:

1. Повышенная ломкость костей, вызванная снижением костной массы. В результате повышается риск остеопороза, травм и переломов. Даже незначительное падение или механический удар могут привести к серьезному повреждению.
2. Мышечные боли, спазмы и скованность по утрам Дискомфортные ощущения присутствуют в мышцах шеи, пояса верхних конечностей, тазобедренной области. По мере прогрессирования такое состояние существенно ухудшает качество жизни.
3. Стоматологические заболевания, инфекции ротовой полости. Витамин играет значимую роль в поддержании здоровья зубов и десен. Его недостаток связан с развитием кариеса и периодонтита.
4. Нарушения обменных процессов. Возникают у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
5. Сбои работы иммунной системы. Повышена вероятность развития аллергии, астмы, склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки, псориаза, онкопатологий.
6. Инфекционные заболевания. Показатели влияют на иммунную функцию, поэтому его нехватка связана с повышенным риском инфекций, таких как ОРВИ, туберкулез, пневмония.
7. Сердечно-сосудистые заболевания. В их числе ― атеросклероз, гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, инфаркт, инсульт.
8. Сложности с зачатием и дальнейшим вынашиванием беременности. Авитаминоз влияет на репродуктивную функцию и мужчины, и женщины.
9. Депрессия. Недостаток вещества способствует появлению хронической депрессивных и маниакальных состояний, тревожных расстройств, также играет роль в развитии неврологических заболеваний.

Кроме того, дефицит D ускоряет процессы старения, что в пожилом возрасте приводит к недержанию мочи, поражению центральной зоны сетчатки глаза, частым переломам.

Перед тем как разработать адекватное лечение нехватки витамина Д, врач назначает комплексное обследование организма. Оно включает сбор анамнеза, анализы, инструментальные исследования.

На первичном приеме доктор изучит жалобы пациента, проведет тщательный осмотр и определит перечень необходимых диагностических процедур. Для оценки общего состояния организма понадобятся лабораторные тесты:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• измерение ключевых показателей фосфорно-кальциевого обмена;
• исследование паратгормона (паратиреоидного гормона), который регулирует уровень кальция и фосфора в крови;
• определение показателей магния;
• биохимический анализ (особенно важны значения мочевины и креатинина с вычислением скорости клубочковой фильтрации);
• измерение кальция в суточной моче.

Несмотря на то что биологически активен только кальцитриол, то, насколько хорошо организм обеспечен полезным веществом, оценивают по его более стабильному предшественнику — кальцидиолу 25 (ОН).

Для уточнения костных изменений используются следующие инструментальные методы:

• УЗИ;
• КТ;
• рентгенография.

Первые патологические процессы развиваются задолго до появления клинических симптомов, поэтому проблему на ранней стадии можно диагностировать с помощью специальных методик.

Терапия направлена на устранение витаминной недостаточности и нехватки кальция и фосфата. Обычно лечащий врач назначает необходимые лекарственные препараты, содержащие колекальциферол (D3) в водных или масляных растворах. Дозировка и продолжительность приема зависят от изначальных значений 25(ОН)D в крови (поэтому предварительно необходимо сдать анализы).

Лечебный план определяется исходя из тяжести заболевания. При легкой и умеренной недостаточности доктор назначит коррекцию питания, увеличения времени пребывания на солнце и небольшие дозы кальциферола.

При значительной нехватке D пациент может принимать назначенные лекарства в указанной высокой дозировке, постепенно переходя на поддерживающую терапию. Острую недостаточность лечат препаратами с повышенным содержанием кальция и разных форм D. Например, сначала проводится курс приема эргокальциферола, позже пациента переводят на применение холекальциферол вместе с Ca.

В дальнейшем необходим регулярный контроль анализов крови на суммарный кальциферол. При достижении нормальных значений может потребоваться постоянный прием препарата, но в сниженной дозировке.

Образ жизни и питание

Для устранения дефицита доктора советуют пациентам чаще бывать на солнце, заниматься двигательной активностью, так как это способствует укреплению костей и мышц и улучшает усвоение витамина Д извне. Активный отдых (поездки на велосипеде, бег, плавание) и прогулки на свежем воздухе помогут получить полезную дозу солнечного света.

Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, курения, бесконтрольного приема сильнодействующих лекарственных препаратов.

Важный компонент терапии ― сбалансированная диета. Добавьте в привычный рацион разнообразные блюда, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами.

Продукты, в которых больше всего содержится 25(ОН)D:

• сорта рыбы с повышенным содержанием Омега-3 жирных кислот ― лосось, семга, тунец, сельдь, сардины;
• яичный желток;
• масло икры;
• устрицы;
• молочные продукты;
• морская капуста;
• некоторые виды грибов;
• масло печени трески.

Дальнейшее состояние пациента зависит от наличия осложнений, возникших в результате витаминной нехватки. При своевременной коррекции можно добиться хорошего результата и нормализовать значения 25(ОН)D.

В качестве профилактических мер важно регулярно принимать поддерживающие дозы D3-форму в определенной врачом дозировки. Прием необходим и детям, особенно в осенне-зимний период, когда солнечная активность самая низкая.

Получить индивидуальный план лечения дефицита витамина Д вы сможете у опытного врача клиники «СОВА» в Волгограде. Запишитесь на прием по телефону колл-центра или заполните форму обратной связи на сайте.