Удаление миндалин (Тонзиллэктомия)

Для выполнения такой процедуры, как тонзиллэктомия, необходимо наличие определенных оснований. Обычно этому предшествует определенный период консервативного лечения. Существует множество показаний, по которым проводится удаление миндалины. 

Наиболее распространенные из них следующие:

• Острый тонзиллит (ангина), который сопровождается значимым количеством обострений и рецидивов. Операция по удалению небных миндалин особенно актуальна, когда насчитывается около более двух рецидивов в течение одного года.

• Апноэ — кратковременные остановки дыхания во время сна, которые могут привести к многочисленным расстройствам и нарушениям работы множества органов и систем. Если прослеживается связь наличия апноэ с разрастанием ткани миндалин, может быть показана тонзиллэктомия.

• Гнойные осложнения тонзиллита в виде паратонзиллярных абсцессов, которые нередко сопровождают рецидивирующее течение заболевания.

• Развитие декомпенсированной формы, при которой патология не переходит в ремиссию.

• Хроническое течение тонзиллита, существенно повышающее риски формирования ряда сопутствующих патологий, включая заболевания почек, ревматизм и многие другие.

• Стойкое наличие возбудителя на слизистой глотки и небных миндалин в виде бета гемолитического стрептококка группы А.

Несмотря на то, что наличие гнойных осложнений является показанием для того, чтобы удалить небные миндалины, может потребоваться предварительное проведение антибиотикотерапии. В этом случае необходимо обратиться к врачу с целью определения курса лечения и правильной дозировки. Такие меры требуются для уменьшения рисков наступления послеоперационных осложнений и достижения ремиссии заболевания.

Вопрос необходимости проведения тонзиллэктомии всегда решается лечащим врачом после изучения клинической картины, анамнеза пациента. Нередко этот способ является единственно правильным в сложившейся ситуации, а его применение приносит пациенту облегчение, избавляя от постоянных обострений ангины.

Ко многим медицинским процедурам и вмешательствам предусмотрено наличие ограничений. Особенно это касается оперативных вмешательств, к которым относится и тонзиллэктомия. 

Среди основных можно условно выделить две группы:

• Абсолютные, при обнаружении и наличии которых удаление небных миндалин не может быть проведено. В этом случае требуется применение других методик лечения, более подробного обследования, а также тщательного наблюдения.

• Относительные, при наличии которых операция тонзиллэктомия будет скорее всего отложена на некоторое время, которое длится чаще до момента полного выздоровления.

Абсолютными противопоказаниями к удалению миндалин можно считать следующие:

• заболевания, негативно влияющие на свертываемость крови, нарушающие ее;

• сахарный диабет в некоторых случаях;

• туберкулез;

• наличие патологий сосудов глотки, в том числе аневризмы;

• тяжелые заболевания и нарушения в работе нервной системы.

Существуют относительные основания, ограничивающие проведение процедуры удаления миндалин. Однако их особенность заключается в том, что после их устранения, процедура становится возможной. 

Среди наиболее распространенных выделяются следующие:

• Обострение воспалений или инфекционных процессов. Например, во время острой фазы ОРВИ не проводятся плановые оперативные вмешательства, следует дождаться выздоровления.

• Патологические процессы в ротовой полости, которые сопряжены с распространением кариеса, например. Также обстоит дело со стоматитом и наличием на слизистой ротовой полости язвочек. Для проведения тонзиллэктомии целесообразно предварительно провести лечение соответствующих состояний, добиться устранениях их симптомов.

• Дерматиты в остром состоянии.

Список ограничений неисчерпывающий, так как индивидуальная картина состояния отдельного пациента может значительно отличаться от других. Именно поэтому потребуется консультация врача по вопросам наличия противопоказаний в конкретном случае. Кроме того, специалист может предложить варианты решения проблемы даже при наличии определенных ограничений.

Возраст пациента также нельзя считать прямым противопоказанием для проведения удаления миндалин. Однако решение о его выполнении всегда принимается вместе с лечащим врачом. Для этого можно проконсультироваться со специалистом в клинике «СОВА» в Волгограде.

Подготовка

Для проведения тонзилэктомии потребуется наличие определенного предварительного этапа. Так как эта процедура подразумевает удаление ткани, радикальное вмешательство, то и выполнение ее проводится исключительно после сдачи некоторых анализов:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма;

• флюорография или рентгенография легких;

• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

• ЭКГ;

• мазок из зева на определение типа микрофлоры;

• дополнительные исследования при необходимости, наличии хронических сопутствующих патологий.

Может потребоваться консультация врача-оториноларинголога, а также заключение терапевта по итогам обследования пациента. Кроме того, обычно удаление миндалин проводится в том случае, когда испробованы другие методы терапии, но они не принесли должного результата. Врач проводит предварительную консультацию и объясняет пациенту правила ее проведения, а также вопросы восстановления после нее.

Существует несколько эффективных способов проведения операции удаления миндалин. 

Каждый из них может быть применим при необходимости и наличии конкретных показаний:

• Традиционное удаление ткани при помощи хирургического инструмента. В этом случае одним из преимуществ является возможность полного устранения очагов разросшейся ткани или вместе с гнойным содержимым. Сегодня такой вариант может использоваться при больших объемах ткани или при иных показаниях.

• Электрокоагуляция. Такой вариант удаления миндалин предполагает использование электрического тока. Для этого применяется специальный аппарат, который позволяет настраивать силу воздействия на ткани, что дает возможность действовать прицельно. Преимуществами такого подхода считают отсутствие значительной кровопотери, а также быстроту выполнения манипуляции. Кроме того, минимизируется воздействие на окружающие ткани, что способствует уменьшению сроков восстановления пациента.

• Радиочастотная абляция, при которой операция по удалению миндалин реализуется при помощи радиоволнового воздействия. Однако метод чаще применим для устранения незначительного количества ткани, поэтому не может использоваться при объемных разрастаниях.

Окончательный выбор методики устранения разросшейся ткани миндалин зависит от множества факторов и определяется общей клинической картиной. 

Однако можно выделить наиболее актуальные и значимые из них:

• возраст пациента;

• наличие у него хронических заболеваний;

• степень разрастания миндалин;

• наличие ранее перенесенных абсцессов глотки;

• эффективность уже проведенной терапии.

Все перечисленные факторы в совокупности оцениваются врачом перед назначением такого типа лечения, а также для выбора конкретной методики. Удаление миндалин на сегодняшний день не проводится рутинно, а является вынужденной мерой, которая применяется по конкретным показаниям, а также, если все иные методы помощи не приносят результата.

Восстановление после удаления миндалин

В первые дни после выполнения операции по удалению миндалин пациент может ощущать некоторый дискомфорт. Он связан с самим фактом проведения вмешательства и является нормальной частью процесса восстановления. Уже после 2-3 суток неприятные ощущения становятся менее выраженными.

Иногда у пациента отмечается кратковременный подъем температуры, но в большинстве случаев он несущественный. Обычно полное восстановление занимает около двух недель, после чего пациент может вести нормальный образ жизни, вернуться к занятиям спорта и другим видам активности.

В послеоперационном периоде следует придерживаться некоторых простых правил, которые помогают значительно ускорить процесс восстановления после того, как гланды были удалены, и сделать его более мягким, а именно:

• в первые несколько дней рекомендуется пить и есть исключительно жидкую, мягкую пищу;

• исключить занятия спортом, интенсивные физические нагрузки, а также подъемы тяжестей;

• не употреблять алкоголь;

• избегать перегревов, приема горячей ванны, посещение саун и бань;

• исключить употребление острых, пряных, соленых, горячих блюд, а также концентрированных соков;

• не употреблять твердую пищу, например, сухари, орехи, печенье и другие аналогичные;

• наиболее правильным вариантом питания, особенно на начальном этапе восстановления, является включение в рацион детских пюре, протертых продуктов, мягких каш и аналогичных блюд по консистенции.

Следует отметить, что использование современных методов удаления миндалин позволяет значительно сократить сроки восстановления пациента, а также существенно снизить риски осложнений в послеоперационном периоде. В этом случае все ограничения действуют в течение более короткого периода, который составляет не более пары дней. Однако их все равно следует соблюдать, как и другие рекомендации врача. Только специалист может правильно оценить скорость заживления, риски осложнений и эффективность терапии, поэтому реабилитация должна проводиться под его контролем.

Если в послеоперационном периоде возникли неприятные ощущения, не следует паниковать. Они могут быть в рамках нормы, так как на месте удаленных небных миндалин образуется ранка. Бороться с ними можно при помощи приема лекарственных препаратов обезболивающего действия. Однако по вопросам их приема необходимо заранее проконсультироваться с врачом, так как беспорядочное их применение недопустимо.

Для выполнения удаления миндалин обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь тонзиллэктомия проводится самыми современными методами, что позволяет добиться наилучшего результата. Кроме того, в клинике можно пройти полное обследование перед операцией, получить консультацию лор-врача без длительного ожидания и очередей. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через мобильное приложение или форму сайта.

Почему нельзя удалить гланды без показаний?

Вопрос о предупреждающем удалении миндалин длительное время оставался достаточно спорным. В определенные периоды развития медицины такие операции действительно проводились, чтобы уменьшить число пациентов с хроническим тонзиллитом. Однако позже был сделан вывод о необходимости сохранения ткани миндалин в организме, их защитной функции, в результате чего сегодня такая процедура рутинно не проводится.

Можно ли не удалять миндалины при наличии показаний?

Если врач рекомендует провести тонзиллэктомию, то следует прислушаться к его рекомендациям. Эта операция во многом помогает пациентам, надежно избавляя от очага постоянного воспаления. Именно поэтому, если другие варианты терапии не приносят желаемого результата, но имеются прямые показания к полному удалению миндалин, целесообразно выполнить эту манипуляцию. 

Какая анестезия применяется при тонзиллэктомии?

Для проведения операции по полному удалению миндалин может использоваться как местная анестезия, так и общая. В любом случае, действия наркоза всегда бывает достаточно для устранения разросшейся ткани миндалин, а также обеспечения нормального уровня обезболивания на период выполнения манипуляции. Выбор проводится врачом, а применение всегда контролируется анестезиологом.

Больно ли во время выполнения тонзиллэктомии?

Удаление гланд лазером или с помощью другого метода сегодня является абсолютно безболезненной процедурой. В современных условиях применяется соответствующее обезболивание, что позволяет полностью исключить любые болевые ощущения во время процесса. Именно поэтому не следует бояться удаления миндалин, откладывать операцию при необходимости ее выполнения. Иначе это может привести к прогрессированию процесса и развитию осложнений.

Сколько длится операция по удалению миндалин?

Когда проводится тонзиллэктомия, ход операции напрямую зависит от выбранного метода и наличия сопутствующих патологий у пациента. Обычно она занимает около 30 минут. Однако окончательно время, которое требует тонзиллэктомия двусторонняя, может несколько отличаться. Необходимо уточнять все детали у лечащего врача в индивидуальном порядке.

Какая цена операции по полному удалению миндалин?

Чтобы уточнить стоимость проведения манипуляции по удалению гланд, можно позвонить по телефону колл-центра клиники «СОВА» в Волгограде, посмотреть соответствующий раздел на сайте.