Удаление атеромы

Образование формируется в результате закупорки выводного протока сальной железы. Это может произойти из-за повышенной выработки кожного сала, изменения его состава или внешнего сдавливания протока. 

В норме секрет должен свободно выходить на поверхность кожи, но если проток забивается, сало накапливается в железе, растягивает ее стенки, и образуется киста протока сальной железы. Это замкнутая полость, внутри которой постепенно накапливаются не только кожный жир, но и отмершие клетки эпителия.

Среди причин появления атером фигурируют следующие:

• гормональные сбои, особенно в подростковом возрасте, при беременности и в период менопаузы;

• нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников или половых желез;

• наличие себореи, угревой болезни или повышенной потливости;

• генетическая предрасположенность: у некоторых людей структура протоков желез изначально более узкая или извилистая;

• частое использование комедогенной косметики или недостаточный/агрессивный уход за кожей;

• работа в пыльных помещениях;

• механические травмы кожи, особенно в местах трения одежды или после неудачного удаления прыщей;

• расчесы или микротравмы после бритья;

• физиологические особенности строения кожи: система сальных желез устроена так, что может затруднять выход секрета.

На ранних этапах атерома обычно не вызывает беспокойства. Она появляется как небольшое подкожное уплотнение, которое можно заметить случайно при умывании, расчесывании или осмотре кожи. 

Образование мягкое, подвижное, не спаяно с окружающими тканями, имеет округлую форму и четкие контуры. Кожа над кистой сохраняет обычный цвет и подвижность, однако иногда в центре можно увидеть темную точку — закупоренный проток.

Размер атеромы может оставаться стабильным годами или медленно увеличиваться, если не сделать операцию. Небольшие кисты часто не причиняют физического дискомфорта, но становятся эстетической проблемой, особенно если расположены на лице, шее или за ушами. 

При надавливании на мочке уха может ощущаться легкое давление, но боли в спокойном состоянии обычно нет. Ситуация меняется, если происходит воспаление: кожа краснеет, опухает, появляется выраженная болезненность, а в ряде случаев и повышение температуры.

Воспаленная атерома становится плотной, горячей на ощупь и резко болезненной. Она быстро увеличивается в размере, появляется пульсация или чувство распирания. Внутри может сформироваться гной, который выходит, но затем скапливается вновь, если нет хирургического лечения.

Важно помнить, что даже если атерома не болит и выглядит безобидно, она не исчезнет сама по себе. Единственный способ избавиться от нее — удалить образование полностью, включая капсулу с иссечением.

В ряде случаев атеромы бывают множественными. Это состояние называют атероматозом. Множественные кисты могут появляться одновременно на разных участках тела, включая мочки ушей, что существенно ухудшает качество жизни и требует комплексного подхода к лечению. 

Основной критерий для проведения операции — наличие самой кисты. Даже если она не воспалена, не болит и не увеличивается, ее появление уже говорит о нарушении функции сальной железы, которое само собой не пройдет.

Также атерому следует удалить при следующих признаках:

• образование становится болезненным, краснеет, увеличивается в размерах 

• начинает выделяться содержимое содержимое;

• появилось в неблагоприятной зоне — например, на лице, в волосистой части головы или в области половых органов;

• образование появилось повторно, рецидив заболевания.

Противопоказания к удалению обычной атеромы чаще всего носят временный характер. Процедура не проводится при острых инфекционных заболеваниях, в период выраженного воспалительного процесса без предварительного купирования симптомов, а также при декомпенсированном сахарном диабете или тяжелых нарушениях свертываемости крови. 

В таких случаях требуется предварительная подготовка организма и консультация профильных специалистов. При беременности и лактации решение о целесообразности операции принимается индивидуально после УЗИ и других методов диагностики.

Существует несколько эффективных методов иссечения атеромы, каждый из которых подбирается в зависимости от размера, локализации и состояния образования. 

Лазерное удаление

Ликвидация атеромы лазером популярна при расположении атеромы на лице, в области шеи или декольте, где важен косметический результат. 

При удалении лазер испаряет содержимое кисты и стенки капсулы, не повреждая здоровые ткани. Преимуществом лазера считается минимальная травматичность, отсутствие крови и быстрое заживление без выраженного рубцевания. Лазерное удаление атеромы возможно только при небольших размерах и отсутствии воспаления.

Радиоволновой метод

Еще один щадящий способ, при котором ткани расслаиваются при помощи направленных волн высокой частоты. Этот метод отличается высокой точностью, практически не вызывает боли и не требует наложения швов. 

Он часто используется для удаления мелких и средних атером, особенно в чувствительных зонах. После радиоволновой процедуры пациент может вернуться к повседневным делам уже в день вмешательства, а рана заживает быстро и без осложнений.

Электрокоагуляция

Она применяется при небольших образованиях.Суть процедуры в том, что ткани прижигаются с помощью высокочастотного электрического тока, а капсула атеромы извлекается через коагулированный доступ. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут и обычно не требует наложения швов.

Метод требует высокой точности от хирурга и используется преимущественно при поверхностных, не воспаленных кистах. Электрокоагуляция особенно эффективна при локализации кисты в чувствительных зонах, где важно избежать грубых рубцов. После процедуры на коже остается тонкая корочка, которая отпадает самостоятельно в течение 7–10 дней. 

Хирургическое иссечение

Киста сальной железы извлекается через аккуратный разрез вместе с капсулой. Такой подход позволяет полностью устранить образование и избежать рецидива. Процедура проводится под местной анестезией и занимает в среднем от 20 до 40 минут. После заживления может остаться тонкий, малозаметный шов. 

Процедура удаления атеромы проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Перед началом операции врач дезинфицирует кожу в области образования,чтобы исключить любые болевые ощущения. 

При использовании лазера или радиоволнового метода процедура проходит деликатно. Разрез минимален, кровотечение отсутствует благодаря коагулирующему эффекту, а заживление происходит быстрее. При этом, несмотря на высокотехнологичность, процедура остается быстрой: в большинстве случаев она занимает от 15 до 30 минут.

Сразу после удаления пациент может вернуться к обычной жизни, если нет особых медицинских показаний к наблюдению. Исключение — случаи воспаленной или нагноившейся атеромы, когда рана требует регулярного дренажа и перевязок.

При хирургическом удалении атеромы хирург делает небольшой разрез над кистой. Размер разреза зависит от габаритов атеромы, ее расположения и выбранного метода удаления. В большинстве случаев он не превышает нескольких миллиметров и располагается так, чтобы после заживления оставить минимальный след.

После разреза врач аккуратно отделяет капсулу атеромы от окружающих тканей. Это ключевой момент: если капсула будет повреждена или останется частично, существует высокий риск рецидива. 

Если киста крупная или спаяна с окружающими структурами, операция по удалению обычной атеромы может быть чуть дольше и требовать особой точности. Иногда содержимое кисты предварительно удаляется, а затем стенки капсулы извлекаются поэтапно.

Когда атерома полностью удалена, хирург промывает рану антисептическим раствором и решает, требуется ли наложение швов. Место операции закрывают стерильной повязкой, а пациенту объясняют, как за ней ухаживать в домашних условиях.

В любом случае врач обязательно назначает контрольный прием, чтобы убедиться в хорошем заживлении и отсутствии осложнений. При необходимости удаленную капсулу отправляют на гистологическое исследование — для окончательного подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы новообразования.

Если же атерома воспалена, ее удаление проводится в два этапа. Сначала хирург вскрывает кисту, удаляет гнойное содержимое и устанавливает дренаж. 

После стихания воспаления — обычно через 1,5—2 месяца — проводится полноценное удаление атеромы вместе с капсулой. Это важно: если капсула не будет удалена, киста обязательно появится снова. 

Именно поэтому при признаках воспаления важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу для грамотной терапии и правильного этапного лечения атеромы.

Подготовка к процедуре

Она начинается с консультации врача-хирурга или дерматолога. Во время первичного осмотра специалист оценивает размеры, локализацию, состояние окружающих тканей, наличие воспаления и признаки инфицирования. 

Если киста не воспалена, и планируется удаление атеромы лазером в амбулаторных условиях, подготовка минимальна, но все равно включает несколько обязательных пунктов. Главная цель — исключить противопоказания и обеспечить безопасность процедуры.

Пациенту может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, чтобы исключить скрытые воспаления, и коагулограмму — исследование, определяющее скорость свертываемости крови. 

Это особенно важно, если человек принимает препараты, влияющие на гемостаз, или имеет сопутствующие заболевания. Также нередко проводят тесты на инфекции: ВИЧ, гепатит B и C, сифилис. Такие анализы являются стандартной частью подготовки к любому хирургическому вмешательству, даже минимально инвазивному.

В некоторых случаях требуется консультация анестезиолога, особенно если у пациента есть аллергии на препараты, были осложнения в прошлом при введении анестезии, или планируется обширное вмешательство. 

Анестезиолог подбирает подходящий тип местного обезболивания и определяет допустимую дозу. Для людей с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом, гипертонией) может потребоваться согласование с терапевтом и дополнительная корректировка терапии перед вмешательством.

Если атерома воспалена, вмешательство откладывают до момента стабилизации. Пациенту назначают курс противовоспалительных препаратов, а при необходимости — антибиотики. 

В этот период важно соблюдать рекомендации врача: не пытаться выдавливать или прокалывать кисту самостоятельно: это может привести к более серьезным осложнениям и нарушит структуру капсулы, затруднит ее последующее удаление. 

Подготовка также включает информирование пациента о правилах поведения после процедуры:

• необходимо воздержаться от физической активности на время периода реабилитации;

• не посещать бани и открытые бассейны в течение 10—14 дней;

• не использовать декоративную косметику, средства для укладки (если операция проводится на лице);

• не мочить зону вмешательства в течение нескольких дней;

• избегать прямого солнечного воздействия на заживающую кожу.

Четкое соблюдение этих рекомендаций помогает избежать осложнений и ускоряет восстановление.

Уже через несколько часов после процедуры большинство пациентов могут вернуться к обычной жизни, не испытывая ограничений в передвижении или выполнении повседневных дел. 

Важно соблюдать рекомендации врача, особенно в первые дни после операции по удалению атеромы. Это помогает избежать инфекций, замедленного заживления или образования грубых рубцов.

Перевязки проводят в течение первых 2—3 дней, особенно если на рану наложены швы или она находится в зоне повышенного трения (например, на спине, голове, лбу или в паху). 

В домашних условиях пациенту следует следить за чистотой кожного покрова, не мочить рану и не использовать косметические средства в зоне вмешательства. При появлении покраснения, уплотнения, боли или выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

На 5-7 день удаления атеромы с иссечением проводится контроль. Врач оценивает внешний вид рубца. Особенно важно наблюдение после удаления крупных или воспаленных атером. 

Для улучшения качества рубца врач может порекомендовать специальные кремы или силиконовые пластыри, которые способствуют регенерации кожи. Если пациент склонен к образованию келоидов, это стоит обсудить заранее. 

При соблюдении всех рекомендаций рана заживает без осложнений, а повторное появление атеромы на этом месте исключено, так как удаляется не только содержимое, но и капсула. 

Атерома — не просто эстетический дефект, а доброкачественное образование, которое требует медицинского внимания. Только полное удаление капсулы в условиях стерильности под контролем специалиста позволяет решить проблему раз и навсегда.

Современные методы удаления атером — лазер, радиоволновой нож, хирургическое иссечение атеромы — позволяют провести процедуру быстро, безопасно и с минимальным косметическим следом. 

Важно не откладывать визит к врачу. Чем меньше атерома, тем легче проходит ее удаление. Врачи настоятельно рекомендуют не ждать, пока киста даст о себе знать, — профилактическое удаление не только проще, но и гораздо безопаснее.

Обращаясь в квалифицированную клинику «СОВА» в Волгограде, вы можете рассчитывать на точную диагностику, индивидуальный подход и комфортное лечение атеромы. Запись на прием к врачу выполняется по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.