Транспозиция уретры (перемещение наружного отверстия уретры)

Стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если на протяжении долгого времени беспокоит хронический цистит или уретрит. Как правило, он развивается после полового акта в течение 24-48 часов.

Болезнь проявляется как после использования барьерного контрацептива, так и при соитии без него. К сожалению, защититься от проникновения бактерий с помощью презерватива невозможно.

Частое инфицирование происходит при:

• близком расположении уретры к влагалищу (дистопия уретры);
• наличии уретрогименальных спаек (остатки девственной плевы);
• смещении уретры при дистопии во время полового акта;
• недостаточной длине или большой ширине органа;
• повышенной подвижности органа (это называется гипермобильностью уретры).

Инфекция в мочевой пузырь попадает разными способами. У женщин патогенная флора чаще всего проникает через уретру. Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала: он короче и находится ближе к заднему проходу и влагалищу, которые могут быть источником микроорганизмов.

Одной из самых распространенных причин является аномалия, известная как женская гипоспадия. Это когда отверстие уретры находится не на обычном месте, а либо в преддверии влагалища, либо на его передней стенке.

Обычно это происходит из-за неправильного развития органа еще в эмбриональной стадии. Самым оптимальным вариантом для коррекции уретры является транспозиция так, как остальные методики не дадут желаемого результата.

Со временем содержимое влагалища может попадать в мочевой пузырь, особенно при активной половой жизни. При увеличении частоты сексуальных контактов, смены партнеров количество рецидивов заболевания растет, могут возникать симптомы дистопии и гипермобильности уретры.

Постоянное попадание бактерии приводит к хроническому воспалению, посткоитальному циститу. Он имеет неприятные симптомы:

• учащенное мочеиспускание и частые позывы;
• жжение, рези и болевые ощущения во время похода в туалет;
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
• дискомфорт в области таза, поясницы, в районе уретры;
• мутная урина с примесями крови (появление гноя);
• возможно повышение температуры тела.

Обычно антибактериальные препараты помогают, но проявления возвращаются после каждого полового акта. Через некоторое время бактерии становятся резистентны к препаратам. Врач назначает новые, но они также теряют свою результативность.

Если консервативное лечение неэффективно, а источником заболевания является дистопия проксимальной уретры, то доктор может направить пациентку на оперативное вмешательство.

Противопоказания

К абсолютным ограничениям проведения операции уретры при ее дистопии относят:

• острый воспалительный процесс в уретре или влагалище;
• наличие ИППП и ЗППП;
• вагинальный кандидоз (молочница);
• инфекции мочеполовых путей;
• декомпенсированные экстрагенитальные заболевания.

Транспозиция наружного отверстия уретры не рекомендуется женщинам, которые не рожали. Уменьшение подвижности и эластичности тканей могут повысить вероятность травмирования при родоразрешении.

Также врач посоветует отложить процедуру, если пациентка беременна или находится в послеродовом периоде. При наличии новообразований на половых органах (кондиломы, полипы) оценивается риск проведения вмешательства.

Все противопоказания индивидуальны и обсуждаются с врачом.

На предварительном приеме врач оценит расположение мочеиспускательного канала с помощью теста О’Доннелл-Хиршхорна (позволяет выявить дистопию уретры), соберет анамнез и проведет осмотр. После решения о возможности проведения манипуляции назначается ряд диагностических обследований:

• клинический, общий анализ крови и мочи;
• тест на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• исследование микробиоценоза с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• консультация анестезиолога;
• прием других специалистов (при необходимости).

По результатам исследований будет назначена дата операции. Предварительно необходимо выполнить следующие действия:

1. Сообщить врачу, если имеется аллергия на определенные вещества или препараты. Рассказать обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них могут повлиять на ход вмешательства и реабилитационный период.
2. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки до операции. Следует ограничить употребление жирных, острых и сладких блюд. Пить достаточное количество воды.
3. В день вмешательства необходимо провести гигиенические процедуры, не используя средства с парфюмерными отдушками.
4. Важно опорожнить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов. В операционную нужно прийти натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до посещения клиники.
5. За 30 мин до начала манипуляции следует опорожнить мочевой пузырь.

В клинике «СОВА» транспозиция отверстия уретры осуществляется с применением передовых методик и гипоаллергенных материалов. Они гарантируют безопасность и результативность процедуры. Перед транспозицией уретры проводится тщательное диагностическое обследование.

Каждому пациенту предоставляется консультация с анестезиологом для индивидуального подбора метода обезболивания. Мы используем только проверенные препараты, которые быстро и без осложнений выводятся из организма. Послеоперационное восстановление происходит в удобных условиях стационара под постоянным контролем медицинского персонала.

Экстравагинальная транспозиция

При этой операции отверстие мочеиспускательного канала на 1-1,5 см перемещается вверх, ближе к клитору. Это позволяет уменьшить риск инфекции во время полового контакта, возникновения посткоитального цистита или уретрита, убрать проявления гипермобильности уретры. Манипуляция помогает избавиться от неприятной симптоматики, болевых ощущений во время коитуса.

Главная задача при хирургическом лечении — максимально сместить наружное отверстие дистального отдела уретры от влагалища к клитору, надежно зафиксировать его на новом месте

Транспозиция дистального отдела уретры выполняется под общей или спинальной анестезией. Обычно легко переносится пациентами. Врач выполняет разрез вокруг наружного отверстия, поднимает его и закрепляет в определенном положении. При необходимости иссекаются уретрогименальные спайки.

По завершении хирургического вмешательства устанавливается гибкий катетер в мочевой пузырь для вывода урины. Он удаляется на 2-4 сутки после операции, если отсутствуют осложнения. Во влагалище помещают специальный тампон, смоченный в специальном антисептическом растворе. Это необходимо для защиты от инфекции.

Через некоторое время пациентку повторно осматривают и выписывают из стационара.

Введение филлеров в мягкие ткани

При наличии определенных противопоказаний врач может посоветовать безоперационный метод лечения дистопии наружного отверстия уретры. В область между передней стенкой влагалища и отверстием мочеиспускательного канала вводят гиалуроновую кислоту.

Филлеры используются для поддержки околоуретальной области, уменьшения гипермобильности наружного отверстия уретры. Это помогает восстановить нормальное положение органа и убрать неприятные проявления: чувство давления, дискомфорта, постоянное проникновение условно патогенной флоры.

Процедура проводится врачом с использованием специализированных инъекционных техник и без необходимости хирургического вмешательства. Но здесь есть и свои нюансы: процедуру придется регулярно повторять так, как биогель имеет свойство рассасываться через некоторое время.

Перед проведением безоперационной дистопии уретры стоит обсудить все преимущества и недостатки уколов.

Для эффективного и быстрого восстановления после транспозиций уретры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Принимать назначенные антибактериальные препараты строго по схеме. Лекарства уменьшают риск попадания инфекции, поэтому не стоит прерывать курс, который порекомендовал доктор.
2. Следить за состоянием раны и избегать ее инфицирования. При соблюдении гигиены использовать мягкие средства, обрабатывать место вмешательства по рекомендациям врача.
3. Избегать физических нагрузок на протяжении 3-4 недель после вмешательства. Не поднимать тяжелые предметы. Вернуться к спорту и тренировкам можно только с разрешения специалиста после повторных осмотров.
4. Соблюдать половой покой в течение 1-1,5 месяца. Не использовать спринцевания, тампоны, секс-игрушки и т.п.
5. Следить за мочеиспусканием. После транспозиции дистальной уретры может потребоваться время для восстановления нормального вывода урины. Необходимо следовать выданным рекомендациям и сообщать о проблемах.
6. Обращаться в клинику для оценки состояния и следить за любыми изменениями или осложнениями. Раннее выявление и лечение проблем может помочь в быстром восстановлении.

Необходимо обратиться к врачу, если появилась кровь, повысилась температура и держится несколько дней, есть общее недомогание.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. После хирургического вмешательства у многих женщин отсутствуют рецидивы посткоитального цистита или уретрита.

Для записи на транспозицию уретры, прием уролога позвоните по номеру колл-центра или заполните онлайн-форму на нашем сайте. Администратор перезвонит и поможет выбрать дату визита, озвучит стоимость и ответит на возникшие вопросы. Не терпите неприятные ощущения — забудьте о них навсегда при обращении в клинику «СОВА» в Волгограде.