Спирометрия детям

• частый кашель с выделением мокроты, с хрипом, свистом;

• затрудненное дыхание по неясной причине;

• одышка при незначительной физической нагрузке или в покое;

• продолжительный сухой кашель;

• синдром гипервентиляции легких;

• боли в грудной клетке;

• чувство нехватки воздуха;

• частые простудные болезни;

• аллергический ринит;

• наличие хронических заболеваний у детей ― бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ);

• перенесенная пневмония;

• врожденные аномалии развития органов дыхания;

• контроль эффективности терапии при бронхиальной астме;

• оценка риска осложнений перед операцией у детей с бронхолегочными заболеваниями;

• оценка функционального состояния дыхания детей перед соревнованиями или занятиями в спортивных секциях.

Противопоказания:

• тяжелая бронхиальная астма;

• наличие острой инфекции дыхательных путей;

• кровохарканье неизвестного происхождения;

• пневмоторакс;

• состояние после хирургического вмешательства;

• общее тяжелое/критическое состояние.

С помощью специального прибора — спирометра — измеряют, сколько воздуха пациент может вдохнуть и выдохнуть, насколько эффективно функционируют его дыхательные пути. Процедура помогает диагностировать нарушения вентиляции легких и контролировать течение заболеваний, таких как бронхиальная астма, ХОБЛ и муковисцидоз.

Спирометр представляет собой медицинский прибор, предназначенный для измерения функции внешнего дыхания. Он измеряет объем и скорость движения воздуха при вдохе и выдохе, тем самым оценивая работу легких.

Спирометр представляет собой специальное устройство, предназначенное для измерения функции внешнего дыхания. Он замеряет объем и скорость прохождения воздушного потока при вдохе и выдохе, тем самым оценивая работу легких.

Спирометр состоит из:

• мундштука с одноразовой или многоразовой насадкой, через которую нужно вдыхать и выдыхать воздух в ходе пробы;

• датчика, который измеряет объем и скорость воздушного потока;

• дисплея, отображающего результаты измерений в режиме реального времени.

В спирометре значения с датчика преобразуются в цифровую информацию. Во время процедуры исследуют следующие параметры:

• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) ― предельный объем воздуха, который ребенок способен выдохнуть после самого глубокого вдоха;

• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ― воздушный объем, который выдыхает ребенок, приложив максимум усилий;

• объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) ― количество потока воздуха, которое ребенок может выдохнуть за секунду после глубокого вдоха;

• соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ ― показывает степень обструкции (сужения) дыхательных путей в процентах;

• частота дыхания (ЧД) ― количество дыхательных циклов в минуту.

Спирометрия показана детям с хроническим кашлем, постоянными хрипами, а также для диагностики и мониторинга астмы и муковисцидоза. Она часто используется для измерения функции дыхательной системы при ряде заболеваний, которые поражают легкие.

По показаниям дополнительно проводят пробу с лекарственным препаратом бронхолитического действия, чтобы оценить обратимость бронхиальной обструкции. В этом случае исследование функции внешнего дыхания сопровождается введением медикамента для выявления реакции бронхов.

В каких случаях понадобится спирометрия с бронхолитиком: 

• подозрение на бронхиальную астму ― исследование покажет, имеется ли обратимая бронхиальная обструкция;

• дифференциальная диагностика астмы и ХОБЛ у ребенка;

• контроль эффективности лечения бронхорасширяющими препаратами;

• оценка состояния при наличии хронических заболеваний легких, при аллергическом рините, бронхите, частых простудах с поражениями бронхолегочной системы.

Противопоказаний к спирографии немного. В исследовании нет ничего сложного, но в раннем возрасте могут возникнуть сложности при выполнении. Зачастую дети младше пяти-шести лет еще не способны адекватно выполнять команды врача. Это нужно учитывать, если вашему ребенку назначили данное исследование.

Особенности спирометрии:

• безболезненность и безопасность ― процедура не требует инвазивного вмешательства и проводится в амбулаторных условиях;

• высокая диагностическая ценность;

• разнообразие дыхательных проб ― исследование подразумевает дыхание в покое, форсированный выдох, глубокий вдох, пробу с бронхолитиком;

• оценка ключевых показателей, по которым можно объективно оценить состояние дыхательной системы;

• отсутствие строгих ограничений при выполнении тестов.

Как правило, на спирометрию направляет врач-педиатр, пульмонолог или аллерголог-иммунолог.

Подготовка

Получить максимально достоверные результаты исследования поможет тщательная подготовка ребенка. Из-за неправильно полученных данных спирометрии специалист не сможет поставить точный диагноз.

На показатели спирометрии влияют:

• психоэмоциональное состояние ребенка;

• лекарства, которые он принимает на постоянной основе;

• уровень физической активности;

• хронические заболевания органов дыхательной системы;

• прием пищи перед исследованием.

Если процедура проводится утром, нужно прийти натощак. При исследовании в дневное время допускается легкий завтрак за два часа до теста.

За четыре часа до спирометрии не рекомендуется пить крепкий чай, газированные напитки, шоколад. Если ребенок принимает лекарства для дыхательной системы, нужно заранее обговорить с доктором, нужно ли их отменить.

Накануне исследования врачи рекомендуют сократить подвижные игры и занятия спортом, за полчаса до процедуры ребенок должен отдохнуть и успокоиться. Для процедуры важно выбрать удобную и свободную одежду, не стесняющую дыхание.

Перед спирометрией необходима и психологическая подготовка ребенка. Иногда дети пугаются медицинских процедур, поэтому важно объяснить суть исследования в понятной и дружелюбной форме. Если ребенок стесняется или боится врача, покажите, как проводится тест на игрушке или вместе с ним потренируйтесь делать глубокие вдохи и выдохи дома.

Порядок проведения спирометрии

Для начала исследования ребенку нужно сесть на стул, выпрямив спину. Важно  во время выполнения вдоха не наклонять корпус тела вперед Убедитесь, что ребенку ничего не мешает, одежда не стесняет движения.

Исследование проводится с зажимом для носа, который перекрывает носовое дыхание. Благодаря такому подходу можно получить максимально точные результаты, без искажений. Загубник спирометра необходимо плотно обхватить губами и зубами, чтобы не было утечки воздуха. Если ребенок будет слабо держать загубник или отпустит его, результаты исследований окажутся недостоверны.

Ребенку предлагается сделать два–три вдоха и выдоха (по желанию), затем быстро и глубоко вдохнуть, плотно прижав губы к мундштуку. Затем врач попросит, как можно быстрее выдувать воздух через мундштук и продолжать до тех пор, пока не останется воздуха для выдоха. Чтобы было понятнее, ребенок может представить, что нужно втянуть напиток через соломинку или задуть свечи на день рождения. Чем младше малыш, тем сложнее ему выполнить вдох и выдох по команде врача. Например, форсированный выдох дети качественнее выполняют после 6–7 лет, так как понимают, что от них требуется.

В ходе выполнения разных дыхательных приемов регистрируются показатели потока воздуха. При наличии показаний после первичных замеров без препаратов проводится ингаляция с бронхорасширяющим средством, через 15–20 начинается повторное измерение.

Во время теста важно убедиться, что ребенок понимает указания врача и следует инструкциям, мундштук плотно прилегает к губам, вдох полный, начало быстрое и сильное, нет пауз, кашля во время выдоха или выдоха через нос. 

Продолжительность спирометрии при стандартном выполнении ― около 15 минут, с бронхолитиком достигает 30–40 минут. Интерпретацией результатов занимается врач-педиатр или пульмонолог. 

Результаты спирометрии у детей сравнивают с возрастными и половыми нормами. Поэтому при интерпретации результатов врачи всегда учитывают возраст ребенка и его общее состояние, например, наличие хронических заданий. Отклонения показателей от контрольных значений могут указывать на различные нарушения вентиляции легких.

1. Обструктивные нарушения (например, астма или бронхиальная обструкция) проявляются снижением показателя ОФВ1 и уменьшением соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 70%. Это означает, что воздух с трудом выходит из легких, что характерно для заболеваний с бронхоспазмом.

2. Ограничительные нарушения (интерстициальные болезни легких, деформации грудной клетки) характеризуются уменьшением ФЖЕЛ при нормальном или повышенном соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ (обычно выше 80%). Это указывает на снижение общей емкости легких.

3. Смешанные нарушения сочетают признаки обоих типов ― снижение ФЖЕЛ и ОФВ1 при низком ОФВ1/ФЖЕЛ.

Тест с бронхорасширяющим препаратом помогает определить обратимость обструкции. Повышение показателя ОФВ1 на 12–15% после ингаляции бронхолитиком подтверждает астматический компонент. Однако нормальные показатели спирометрии не исключают диагноза «бронхиальная астма», поэтому дополнительно могут потребоваться провокационные тесты.

Спирометрия у детей позволяет поставить диагноз, оценить эффективность проведенной терапии или подобрать самое эффективное бронхорасширяющее средство. 

Чтобы записаться на услугу, позвоните в колл-центр клиники «СОВА» или оставьте заявку на сайте ― с вами свяжется оператор в ближайшее время. Спирометрия проводится по предварительный записи.

Как часто можно проводить спирометрию?

Частота проведения у детей зависит от цели диагностики и состояния дыхательной системы. В диагностических целях достаточного однократного выполнения, при необходимости его можно повторить. Спирометрия для ребенка не опасна и не имеет ограничений по количеству измерений. При хронических заболеваниях (при бронхиальной астме, обструктивном бронхите) нужно наблюдать состояние ребенка в динамике, тогда целесообразно проводить спирометрию два–три раза в год. 

Что такое спирометрия с бронхолитиком? Как именно действует препарат?

Спирометрия с бронхолитиком является несложным диагностическим тестом, который помогает определить наличие обратимой бронхиальной обструкции, характерной для бронхиальной астмы. Это исследование, в отличие от обычной спирометрии, проводится в два этапа: сначала выполняют стандартный замер, затем ребенку ингаляционно дают бронхорасширяющий препарат и через 15–20 минут измерения повторяют. Бронхолитик расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, расширяет дыхательные пути и улучшает проходимость воздуха. Если показатели, особенно ОФВ1, улучшаются на 12% и более, это подтверждает обратимую бронхиальную обструкцию и помогает поставить точный диагноз.

Могут ли быть побочные реакции после спирометрии?

Побочные эффекты возникают редко, но в отдельных случаях возможны кратковременное головокружение, слабость, кашель или дискомфорт в грудной клетке из-за глубокой и усиленной вентиляции легких. Если спирометрия для ребенка проводится с бронхолитиком, возможны учащенное сердцебиение, тремор, легкая возбудимость. Как правило, симптомы обычно кратковременны и проходят самостоятельно. При наличии хронических заболеваний легких у ребенка важно сообщить врачу о возможных реакциях перед исследованием.

Можно ли поставить диагноз только по результатам спирометрии?

Диагноз не ставят только по результатам спирометрии. Метод оценивает функцию легких, выявляет нарушения вентиляции, но не определяет причину болезни. Для точного диагноза врач учитывает симптомы, анамнез, данные осмотра и результаты дополнительных исследований (рентгенография, КТ, анализы крови или бронхопровокационные тесты).