Разрывы мышц

• острая боль в момент надрыва мышц;

• кровоизлияние и отек в месте разрыва;

• повышенная чувствительность травмированной зоны;

• потеря мышечной силы, нарушение двигательной функции;

• усиление болевого синдрома при нагрузках и выполнении любых движений;

• мышечные судороги;

• появление синяка вследствие кровоизлияния. 

Разрыв мышечной ткани возможен из-за неправильно распределенной нагрузки, резких движений или прямого удара. Травмы мышц чаще случаются у людей, занимающихся спортом и силовыми тренировками. Травмы большинства мышц связаны с перегрузкой, неправильной разминкой или внезапным наращиванием нагрузок.

Разберем причины подробнее:

1. Чрезмерная нагрузка на мышцы. Такое возможно, если вы поднимали тяжести с нарушением техники, долго напрягали мышцы без перерыва на отдых или резко увеличили интенсивность тренировок, дав телу слишком тяжелую нагрузку. При подъеме груза возникает резкое мышечное сокращение, растяжение и в результате происходит разрыв волокон. Обычно разрывается основная часть мышцы или появляется надрыв в месте прикрепления к сухожилию. 

2. Травма. При авариях и падениях происходит принудительное растяжение или сокращение мышцы. Механические удары, занятия травмоопасным спортом, дорожно-транспортные происшествия ― любое из этих обстоятельств способно привести к разрыву мышцы.

3. Дегенеративные изменения. С годами мышцы становятся более подвержены разрыву из-за утраты эластичности и ухудшения кровоснабжения. При недостаточном кровообращении мышечные ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. В таком случае получить повреждение возможно даже при малой нагрузке, например, во время привычных действий или при незначительном усилии.

4. Острые и хронические заболевания. Миозит, фибромиалгия и другие воспалительные заболевания ослабляют структуру мышечных волокон, повышая риск разрыва или надрыва.

5. Предшествующие травмы. Ранее перенесенные разрывы оперированной мышцы повышают вероятность повторных повреждений, так как ткани уже ослаблены и истончены.

Факторы риска

К разрыву мышц разной степени предрасполагают следующие факторы:

• резкие движения без разминок и разогрева мышц;

• перенапряжение и перегрузка мышечных волокон;

• недостаток эластичности волокон;

• возрастные изменения — повреждения мышечных волокон чаще возникают у пожилых людей;

• нарушенное кровообращение в мышцах.

Виды травм мышц классифицируют по разным критериям. Например, по причине:

• Травматические ― происходят при резкой нагрузке на мускулы. Чаще возникают у спортсменов, людей, поднимающих тяжести, а также при резких движениях. Например, разрыв четырехглавой мышцы бедра происходит при прыжке или резком старте, а разрыв икроножной мышцы — при внезапном толчке или ускорении.

• Патологические — возникают из-за нарушений структуры мышц, ослабления волокон и дегенеративных изменений. Повреждения возможны даже при обычной нагрузке. Примеры ― разрыв мышцы спины у пациента с остеохондрозом или разрыв прямой мышцы живота у людей с истонченной соединительной тканью.

По степени повреждения разрывы бывают:

• Полный разрыв. Происходит разрыв всех мышечных волокон в месте повреждения. Иногда возможен отрыв мышцы от места соединения с костью.

• Частичный разрыв (надрыв мышцы). Повреждена только часть мышечных волокон, функционально мышца сохранена. При движении или пальпации поврежденного участка образуется гематома. 

По времени с момента травмы:

1. Свежий ― травма произошла не более 72 часов назад. В этот период особенно важно оказать первую помощь при разрыве мышцы.

2. Несвежий ― прошло от 3 до 14 дней с момента травмы.

3. Застарелый разрыв ― давностью от двух недель и более. 

Различают три степени повреждения мышц:

• 1 степень ― растяжение. Наиболее легкая форма повреждения мышцы, при которой происходит перерастяжение мышечных волокон, но без их разрыва. Возникает умеренная боль, припухлость и дискомфорт при движении. Функция мышцы сохранена, восстановление занимает несколько дней.

• 2 степень ― надрыв или неполный разрыв мышцы. Частичное повреждение мышечных волокон, при котором случился разрыв в мышце, но она сохранила свою целостность. Возникает резкая боль, отек, возможны кровоизлияния. Выполнение движений вызывает болезненные ощущения. На восстановление требуется несколько недель, а в некоторых случаях ― длительная реабилитация с массажем, ЛФК и физиотерапией.

• 3 степень ― полный разрыв, сопровождающийся откреплением мягких тканей от кости. Это самая тяжелая форма разрыва мышцы ― порванная мышца утрачивает функцию. Возможен разрыв основной части мышцы или полное отделение от сухожилия и кости. Появляется сильная боль, значительная гематома и деформация в области травмы. Для лечения может понадобиться оперативное вмешательство.

Осложнения разрывов мышц

При патологии скелетной мускулатуры возникают сильные болевые ощущения. Чтобы избежать дискомфорта, человеку приходится вынужденно менять положение тела. При разрыве возможны мышечные судороги, гематомы, отеки, которые заживают несколько недель. Для восстановления мышечной силы потребуются занятия ЛФК и физиопроцедуры, назначенные врачом. 

Наибольшую опасность представляют неправильно сросшиеся мышечные волокна, из-за чего нарушается подвижность конечности. Если травма застарелая и лечение не проводилось, то нарушение так и сохранится в будущем.

При тяжелых повреждениях встречаются жизненно опасные последствия ― гематома с риском нагноения, обширная кровопотеря, состояние шока. Для предотвращения последствий следует при первых симптомах разрыва мышц обращаться к травматологу.

Диагностика разрыва начинается с консультации травматолога. Для обследования повреждений мышцы необходимо знать обстоятельства получения травмы. 

Сначала врач проводит детальный опрос пациента, уточняя:

• как произошло повреждение, какое движение его спровоцировало;

• какие симптомы беспокоят, есть ли боль, отек, ограничение движений;

• присутствуют ли другие признаки ― слабость, онемение конечностей, мышечные судороги;

• были ли подобные травмы ранее, проводились ли хирургические вмешательства.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает состояние на наличие гематом, припухлости, асимметрии мышц и видимых деформаций. Путем пальпации специалист проверяет болезненность, напряжение и втяжение ткани в месте разрыва мышцы. Попросит выполнить движения, позволяющие выявить нарушение силы мышцы и степень ограничения подвижности. Врач определит, как реагирует мышца при пассивном растяжении и активном сокращении.

В случае подозрения на разрыв мышечной ткани и переломы специалист назначит дополнительные обследования: УЗИ, МРТ или рентгенографию. Если у вас присутствуют системные проявления (лихорадка, повышенная температура, слабость, потеря веса по необъяснимой причине), доктор направит на дополнительные исследования, чтобы исключить воспалительные и инфекционные процессы.

Методы диагностики разрыва мышцы:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый информативный метод для обнаружения разрыва волокон мышцы. МРТ позволяет детально визуализировать состояние мягких тканей, определить степень разрыва мышцы, наличие гематом, воспаления и повреждений сухожилий. Исследование также назначают в случае планирования хирургического вмешательства.

2. Рентгенография. Рентген проводят для исключения сопутствующих повреждений костей, вывихов и переломов. Метод помогает выявить отложения кальция в области разрыва мышечной ткани, что говорит о хроническом воспалении или неправильном заживлении.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью обнаруживают разрывы мышечных волокон, отек, скопление жидкости и определяют, насколько повреждено сухожилие. 

Чтобы оценить общее состояние здоровья, могут понадобиться общие анализы крови и мочи, ЭКГ и консультации узкопрофильных специалистов. При подтверждении диагноза врач определит дальнейший курс лечения.

Первая помощь при разрыве мышцы:

1. Ограничьте нагрузку и обеспечьте покой. Пострадавшую конечность или область необходимо обездвижить, исключить любые движения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мышцы.

2. Накладывайте холод на травмированную область в течение первых 24–48 часов. Частота холодных компрессов ― каждые два–три часа. 

3. Наложите компрессионную повязку на место травмы ― например, для этой цели подойдет эластичный бинт. Он уменьшает отек и стабилизирует травмированную конечность. Если разрыв в мышце ноги или руки, конечность лучше приподнять выше уровня грудной клетки, чтобы снизить риск отека и не перегрузить сосуды.

4. При сильной боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты.

5. Обратитесь к врачу. Даже при частичном разрыве мышцы нужно проконсультироваться с травматологом, так как без правильного лечения нередко развиваются осложнения.

В большинстве случаев при разрывах мышц назначают консервативное лечение. Оно включает:

1. Иммобилизацию поврежденной конечности, наложение фиксирующей повязки или ортеза для предотвращения дальнейшего повреждения мышцы.

2. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые уменьшают выраженность симптомов разрыва мышцы.

3. Курс физиотерапии. Его назначают на этапе восстановления для улучшения кровообращения и восстановления разорванных мышечных волокон.

4. Лечебная физкультура (ЛФК) применяется после заживления для укрепления тканей и предотвращения повторных разрывов связочных и мышечных тканей.

Если диагностирован полный разрыв основной части мышцы, вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в сшивании концов поврежденных волокон с последующей реабилитацией.

Профилактика: как предотвратить повреждения мышц

Чтобы не допустить разрывы и надрывы мышц, важно избегать травмоопасных ситуаций. Будьте аккуратными при занятии активными видами отдыха и спортом. Носите защитную экипировку. Перед тем как приступить к тренировкам в спортзале и занятиям на тренажерах, сначала убедитесь в том, что точно знаете технику выполнения упражнений или попросите помощи инструктора. 

С любыми подозрениями на разрывы мышц, связок или более тяжелые повреждения обязательно обращайтесь к врачу. Вы можете прийти в травмпункт или записаться на плановый прием к травматологу в клинику «СОВА» в Волгограде.