Перелом плечевой кости: симптомы, лечение, диагностика

Плечевая кость ― это длинная трубчатая кость, расположенная между плечевым суставом и локтем. Кость обеспечивает подвижность конечности, поэтому травма в этой зоне заметно снижает объем движений или вовсе лишает человека возможности выполнять привычные действия. Становится трудно поднимать руку, удерживать предметы, выполнять самые простые бытовые задачи. В остром периоде травма сопровождается выраженной болью, отеком, асимметрией плеча.

Локализация перелома может различаться, что связано со сложной анатомией плечевой кости. Травма нередко возникает в проксимальном отделе — в области головки, анатомической или хирургической шейки и бугорков. Возможны переломы диафиза (средней части кости) или дистального отдела — в участке, прилегающем к локтевому суставу, включая надмыщелковые и внутрисуставные формы.

Люди пожилого возраста более склонны к переломам, поскольку с годами плотность костей снижается, они становятся довольно хрупкими.

Распознать перелом плечевой кости можно по следующим признакам:

• сильная боль в районе плеча, становится резкой при попытке выполнить движение;
• скованность действий;
• невозможность подъема рук или удержания предметов;
• заметная деформация плеча;
• отек и нарастающая припухлость в зоне травмы;
• появление гематомы;
• патологическое укорочение верхней конечности, ее неестественное положение;
• характерный хруст (крепитация) при двигательных маневрах или пальпации поврежденного плеча;
• снижение чувствительности, покалывание или онемение (если травмирован нерв).

По характеру травмы переломы существенно отличаются: от трещин без смещения до сложных оскольчатых повреждений с нарушением суставной анатомии. Также выделяют открытый и закрытый переломы. От клинической картины зависят подход к лечению и длительность восстановления.

Лечение требуется всегда, даже если идет речь о небольшой трещине без смещения. 

Обязательно приходите к врачу при наличии следующих симптомов:

• после падения, удара, бытовой или спортивной травмы появилась сильная боль в плечевом суставе;
• вы ограничены в действиях;
• в месте повреждения есть припухлость, отек, гематома;
• снижение чувствительности, слабость в верхней конечности.

Пациентам с подтвержденным остеопорозом следует обращать внимание на любую травму. Из-за хрупкости костей даже легкий механический удар или падение с небольшой высоты способны вызвать перелом. 

Даже при незначительных симптомах важно подтвердить или исключить перелом. Без своевременно принятых мер повышается вероятность неправильного сращения, хронической боли и утраты подвижности.

Диагностика перелома плечевой кости

С подозрением на перелом необходимо записаться к травматологу-ортопеду. Доктор проведет комплексное обследование, чтобы определить локализацию травмы, ее особенности, риск развития осложнений. При осмотре оценит форму плеча, объем движений, наличие боли, отека и неврологических симптомов.

Ключевой метод диагностики ― рентгенография. Метод позволяет точно визуализировать линию перелома, выявить смещение и оценить состояние костных отломков. 

Обычно для подтверждения диагноза достаточно рентгена. По показаниям его иногда дополняют МРТ или УЗИ. В сложных случаях, например, при оскольчатых или внутрисуставных повреждениях, травматолог-ортопед назначает компьютерную томографию (КТ). Метод позволяет получить послойное трехмерное изображение, точно поставить диагноз и приступить к лечению.

Если у пациента есть признаки повреждения нервов или сосудов, используются дополнительные методы. Электромиография помогает оценить состояние периферических нервов и выявить нарушения проводимости. Для исследования кровотока в теле и исключения сосудистых повреждений применяется ультразвуковое исследование. Для общей оценки состояния здоровья и подготовки к лечению назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

На выбор подходящего варианта лечения влияют: характер и степень тяжести травмы, степень травматизации мягких тканей, место разлома кости, возраст, хронические патологии пациента. 

Консервативное лечение

Переломы без смещения или с минимальным смещением чаще всего не требуют операции. В качестве консервативного способа обычно предлагают иммобилизацию: с помощью гипсовой повязки, шины, лонгеты, ортеза. Все эти средства фиксируют кость в анатомически правильном положении, ограничивают подвижность и помогают срастаться быстрее.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Далее под врачебным контролем пациент сможет перейти к щадящим нагрузкам, физиопроцедурам, ЛФК.

Хирургическое лечение

При осложненных переломах со смещением применяется хирургическое вмешательство. Цели операции — восстановить анатомическую целостность кости и надежно зафиксировать отломки.

В клинике «СОВА» в Волгограде хирургическое лечение плечевой кости проводится путем остеосинтеза. В процессе операции выполняется репозиция костных фрагментов с последующей фиксацией с помощью металлических конструкций — пластин, спиц, штифтов, винтов. 

Основные методы остеосинтеза:

• экстрамедуллярный — для фиксации сломанной кости снаружи используются пластины;
• интрамедуллярный остеосинтез — проводится с применением спиц, штифтов или винтов, которые фиксируют кость изнутри.

В отдельных случаях при осложненных переломах и прочих повреждениях назначают внешний остеосинтез. Он проводится с применением устройств внешней фиксации, например, аппарата Илизарова.

Операции на плечевом суставе хирурги осуществляют под местной анестезией или общим наркозом — выбор способа обезболивания зависит от объема вмешательства и состояния пациента.

Подготовка к приему

Если травма свежая, до приема врача необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Можно подвесить руку на косынку, согнув локоть под прямым углом. Приложите пузырь со льдом или холодный предмет (через ткань) к месту боли на 5–10 минут ― это поможет уменьшить отек. 

Важно: не пытайтесь вправить кость самостоятельно, не нагружайте поврежденную руку, постарайтесь не усугубить травму.

Реабилитация в травматологии и ортопедии начинается практически сразу после наложения гипса или проведения операции. 

Восстановление проходит поэтапно:

• 1 этап. Сначала необходимо обеспечить заживление прооперированной области. Для этого пациенту назначают покой и ограничение нагрузок на поврежденную руку, чтобы не нарушилось правильное положение отломков.
• 2 этап. Следующая цель ― возвращение подвижности и здорового тонуса мышц. В качестве реабилитационных мероприятий назначается лечебная физкультура, физиотерапия, постепенное наращивание нагрузок. Наиболее эффективные процедуры при переломе плечевой кости ― ультразвуковая терапия, лазерная терапия, электростимуляция, электрофорез с лекарственными средствами.

Ход восстановления контролирует травматолог-ортопед. При необходимости он корректирует уровень нагрузок, предлагает дополнительные методики для ускорения заживления. 

Как правило, лечение перелома плечевой кости одним из вышеперечисленных способов проходит успешно. При соблюдении рекомендаций врача кость правильно срастается, восстанавливается подвижность, и пациент постепенно может вернуться к привычной активности и нагрузкам. Но не забывайте, что ключевую роль играет своевременность визита к доктору. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и ниже риск осложнений.

Для записи к травматологу-ортопеду звоните по телефону горячей линии, оставьте заявку на сайте или в мобильном приложении. Оператор колл-центра проконсультирует вас о стоимости консультации и лечебно-диагностических услуг, подберет удобное время приема.