Операция Троянова

Чтобы кратко описать, что такое кроссэктомия, необходимо обратиться к ее сути. Она заключается в ликвидации сафено-феморального соустья. Именно оно является причиной, по которой часто возникает застой венозной крови. При реализации процедуры врач перевязывает вену, в результате чего патологический ток крови измененным сосудам прекращается.

Эта операция проводится в экстренных случаях, поэтому для многих пациентов именно она является путем к избавлению от заболевания в острой фазе. Так как она является радикальной и проводится в экстренном порядке, то список показаний к ней строго ограничен и является исчерпывающим.

Если предполагается плановое лечение тромбофлебита вен нижних конечностей, то, возможно, будут выбраны другие, более щадящие способы. 

Для проведения операции Троянова существуют следующие показания:

• тромбоз ствола подкожной вены БПВ и/или МПВ;

• обострение тромбофлебита, воспаление вены в результате инфицирования стенки сосуда;

• формирование тромбов и абсцесса;

• тромбофлебит, при котором антибиотикотерапия не приводит к желаемому результату;

• рецидивирующий тромбофлебит;

• осложненное течение варикозной болезни вен.

Операция Троянова-Тренделенбурга является вынужденной и не может проводиться рутинно всем пациентам. Она чаще всего выполняется именно в экстренных случаях, когда необходима неотложная помощь. Именно необходимость быстрого решения острой клинической ситуации позволяет врачу воспользоваться именно таким подходом и добиться максимального результата.

Операция Троянова, подразумевающая перевязку большой подкожной вены, проводится не во всех случаях, она имеет ряд противопоказаний, так как является полноценным хирургическим вмешательством под полной седацией (наркоз) пациента или под эпидуральной анестезией (за редким исключением местная анестезия).

Наиболее часто можно выделить следующие ограничения и противопоказания:

• злокачественное образование в период лечения;

• в анамнезе декомпенсированная форма диабета;

• лишний вес;

• атеросклероз сосудов;

• преклонный возраст пациента;

• трофические нарушения в тканях ног;

• проблемы с мобильностью пациента.

Все показания и противопоказания, а также риски выполнения перевязки большой подкожной вены оцениваются индивидуально хирургом, именно поэтому необходимо обращаться в клинику «СОВА» в Волгограде, где врач взвесит все «за» и «против» и поможет сделать правильный выбор пациенту.

Так как кроссэктомия большой подкожной вены нередко является вариантом неотложной операции, подготовка к ней будет минимальной. Самой главной задачей врача на этом этапе является определение наличия противопоказаний. Специалисту необходимо взвесить риски от вмешательства и предполагаемую пользу от его выполнения. 

Непосредственно для выполнения перевязки и разобщения большой подкожной вены потребуются следующие виды анализов и исследований:

• ультразвуковое исследование сосудов ног;

• электрокардиограмма;

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма.

Кроме того, могут потребоваться консультации смежных специалистов особенно при наличии сопутствующих хронических заболеваний. Непосредственно при подготовке к перевязке вены по возможности нужно отказаться от приема пищи и воды в день выполнения операции. Это сопряжено с использованием обезболивания. Если необходимы дополнительные меры подготовки в конкретном случае, врач сообщит об этом на приеме.

Техника выполнения

Изначально операция Троянова и кроссэктомия несмотря на чрезмерную схожесть не являются абсолютно идентичными. Они имеют много сходства, но есть и принципиальные различия.

Кроссэктомия появилась именно на основе операции Троянова-Тренделенбурга и связана с вмешательством, затрагивающим большую подкожную вену. Однако они имеют определенные различия, преимущества и недостатки. 

Операция Троянова заключается в перевязке сосудов, которые располагаются в месте впадения в бедренную вену примерно на 10 см ниже сафено-феморального соустья. Так как такой подход связан с рисками более высокого рецидива через некоторое время после выполнения хирургического вмешательства, чаще всего используют усовершенствованный подход к перевязке большой или малой подкожных вен. Кроссэктомия большой подкожной вены бедра имеет одно принципиальное отличие — перевязка большой подкожной вены происходит выше, чем при операции Троянова. Именно в этом случае врач выбирает локализацию, в которой происходит место слияния бедренной и большой подкожной вены. Это позволяет разграничить кровоток и устранить главную причину рецидивов. При выполнении такой операции не используется общий наркоз, а применяется местное обезболивание. Это еще одно преимущество, которое позволяет избежать лишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанную с использованием наркоза.

Ход операции

Если говорить об этапах выполнения операции Троянова, то в стандартном случае они могут быть следующими:

1. Врач обрабатывает операционное поле специальными препаратами.

2. В области паха врач делает небольшой надрез и выделяет подкожную вену в месте впадения бедренной.

3. Врач выполняет непосредственно привязку протоков и все необходимые манипуляции.

4. На последнем этапе накладывает швы.

Операция протекает достаточно быстро и не занимает много времени. Однако необходимо доверять ее проведение лишь специалистам высокого уровня, так как она требует четкости и слаженности действий. В дальнейшем после устранения угрозы жизни и здоровью пациента необходимо будет пройти более широкое обследование и продолжить лечение основного заболевания.

В раннем послеоперационном периоде, а также в момент восстановления важно исключить риски осложнений. Достаточно часто наличие воспалительной реакции и тромботических процессов могут грозить тем пациентам, которым перевязка вены была проведена в экстренном порядке. Тем не менее, прогноз достаточно благоприятный, и при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача восстановление пациента протекает без осложнений и в короткие сроки.

Чтобы максимально сократить вероятность наступления осложнений, необходимо соблюдать определенные правила поведения:

• Принимать назначенные врачом препараты, особенно при гнойном тромбофлебите, в том числе антибиотики.

• Использовать для снижения отечности и воспаления нестероидные противовоспалительные препараты. Однако принимать их можно исключительно после консультации врача и строго в соответствии с назначенным курсом.

• Обезболивающие средства используют в первые дни после операции для того, чтобы снизить болевые ощущения, обеспечить максимальный комфорт пациенту.

• Антикоагулянты позволяют предотвратить развитие и формирование тромбов и разжижают кровь.

Кроме того, врач может назначить дополнительные препараты для применения, витамины и другие вспомогательные средства. Все лекарства необходимо принимать только после консультации с врачом. Для этого необходимо явиться на прием в клинику «СОВА» в Волгограде и получить соответствующие рекомендации.

Восстановление

Полный курс восстановления после операции Троянова может занимать от 2 до 6 месяцев. Нельзя назвать однозначные сроки, так как они индивидуальны для каждого пациента. Все зависит от тяжести патологического процесса, его запущенности, остроты состояния, наличия сопутствующих заболеваний и других многочисленных факторов.

Можно сказать, что операция Троянова достаточно сложный вид хирургического вмешательства, именно поэтому восстановлению и реабилитации нужно уделить особое внимание. Для того, чтобы восстановить физическую активность, необходимо действовать последовательно и постепенно, без резких скачков.

На первоначальном этапе реабилитации, непосредственно после того, как была проведена перевязка подкожной вены, пациенту необходимо направить все силы на устранение болей, отечности и наладить работу сосудов.

В этом случае кроме медикаментозной терапии необходимо сделать акцент на нормализации питания. Необходимо придерживаться следующих правил:

• Исключить соленые, копченые, жареные блюда. Это позволяет добиться правильной циркуляции воды в организме.

• Употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами А и Р, особенно важными для нормальной работы сосудов, жирные кислоты.

Необходимо уделить особое внимание правилам ходьбы. Это важно для того, чтобы кровообращение в оперированной конечности максимально быстро и правильно восстановилось. Запрещено ограничивать физическую активность длительное время, так как это может лишь усугубить ситуацию и сделать ее более тяжелой. Такая позиция неизбежно приведет к застою крови, лимфы в тканях. На начальном этапе необходимо начать с простой ходьбы прогулочным шагом. Однако целесообразно также учитывать ношение компрессионного белья, назначенного врачом. Для этого используются специальные чулки или эластичные бинты. Кроме того, в период восстановления до полугода запрещается поднимать тяжести.

Врач может назначить курс массажа в восстановительном периоде, а также физиотерапию, лечебную физкультуру. Для того, чтобы научиться правильно выполнять упражнения, необходимо заниматься с инструктором первое время, а затем можно переходить к самостоятельным занятиям.

Кроме того, залогом успешного восстановления считаются регулярные визиты для контрольных осмотров у флеболога, продолжение лечения тромбофлебита. Если в анамнезе пациента есть такая проблема, то необходимо постоянно мониторить ее состояние и не запускать течение заболевания. Кроме того, успешно проведенная операция Троянова или кроссэктомия не гарантирует отсутствие проблем в других соседних венах. Именно поэтому следует неукоснительно следить за состоянием вен и сосудов нижних конечностей.

Преимущества операции Троянова

Главным преимуществом операции Троянова является то, что она позволяет в самый короткий период, в экстренный момент сохранить человеку жизнь и здоровье. Эта операция позволяет быстро восстановить кровоснабжение участка нижней конечности. Кроме того, правильная подход к восстановлению позволяет добиться полной реабилитация пациента, вести ему нормальный образ жизни, придерживаться физической активности.

Для выполнения операции Троянова обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь работают опытные врачи-хирурги и флебологи, которые помогут при наличии заболеваний вен нижних конечностей. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через форму на сайте или мобильное приложение. Не откладывайте визит в клинику, чтобы сохранить здоровье вен.

Можно ли ходить, если выполнили перевязку вены?

После перевязки вены необходимо не откладывать реабилитацию на поздний срок. Однако начинать необходимо ее постепенно, без экстремальных нагрузок. Пешие прогулки полезн для устранения застоя крови в нижних конечностях. именно поэтому следует обязательно их включать в восстановительном периоде.

Как долго нужно носить компрессионный трикотаж, если выполнили операцию Троянова?

Сроки использования такого метода восстановления вен нижних конечностей после оперативного вмешательства всегда индивидуальны. Для точной информации по этому вопросу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли не выполнять упражнения после проведения операции?

Все рекомендации врача по поводу восстановления после хирургического вмешательства должны быть неукоснительно соблюдены. Именно поэтому нельзя самостоятельно принимать решения по поводу отмены любого из этапов восстановления. Это может привести к негативным последствиям и осложнениям.