Операция по расширению пазух носа

Существует несколько вариантов операции по расширению пазух носа. 

В зависимости от выбранной технологии могут применяться следующие методы:

• Операция с использованием эндоскопических технологий. Этот метод является современным и малоинвазивным. В этом случае доступ к пазухе обеспечивается непосредственно через носовые ходы. Преимуществом является то, что врач контролирует процесс проведения операции через видеоизображение на мониторе.

• Традиционная синусотомия в современных реалиях используется крайне редко, так как предполагает выполнение разреза. В абсолютном большинстве случаев предпочтение отдается другим вариантам доступа.

Оптимальным методом проведения операции сегодня считается эндоскопическая синусотомия, так как она подходит для многих пациентов. Именно такой вариант доступа позволяет подобраться к проблемным зонам, а также снижает риски повреждения окружающих тканей, кроме того снижает послеоперационные риски и уменьшает сроки восстановления.

Кроме того, синусотомию можно подразделить по типу распространенности процесса. 

По этому признаку выделяются следующие виды процедуры:

• гайморотомия представляет собой вид синусотомии верхнечелюстной пазухи;

• полисинусотомия подразумевает проведение операции сразу в нескольких околоносовых пазухах;

• этмоидотомия проводится как вскрытие клеток решетчатого лабиринта;

• фронтотомия, когда манипуляция затрагивает лобную пазуху;

• сфеноидотомия — вмешательство в область клиновидной пазухи.

Выбор методики проведения операции по расширению носовых ходов зависит от локализации патологического процесса, его распространенности, а также индивидуальных особенностей пациента. Такое решение принимается лечащим врачом в зависимости от конкретного случая.

Операция по расширению носовых пазух проводится при наличии определенных показаний. Обычно они напрямую сопряжены с длительным или осложненным течением некоторых хронических заболеваний и состояний. 

Среди распространенных можно выделить следующие:

• Когда существует длительное воспаление пазух, продолжающееся более 3 месяцев и при отсутствии видимого эффекта терапии лекарственными средствами. В этом случае структура слизистой нарушается, отток жидкости так же происходит неправильно, поэтому требуется оперативное вмешательство. 

• Частое воспаление пазух носа, которое возникает более 4 раз в год, которое также свидетельствует о наличии реальной опасности наступления хронического процесса.

• Разрастание полипов или кисты, которые мешают нормальному оттоку жидкости из носовой пазухи. 

• Систематически возникающая грибковая инфекция. 

• Тяжелое течение гайморита. 

• Инородные предметы в пазухах носа или травмы стенок.

• Наличие опухолей, при которых требуется проведение биопсии или удаление образования. 

Однако перечень показаний не окончательный, поэтому врач принимает решение о необходимости синусотомии индивидуально. В некоторых случаях процедура потребуется при наличии единственного проявления. Однако чаще всего пациент ощущает целый комплекс симптомов. Для того, чтобы получить консультацию специалиста, необходимо обратиться в медицинский центр «СОВА» в Волгограде. Врач оценит все показания и ограничения к проведению операции в конкретном случае.

Операция по расширению пазух носа является хирургическим вмешательством, поэтому имеет определенные противопоказания, как и любая другая. 

Среди наиболее очевидных можно выделить следующие:

• Острые инфекционные заболевания в период, когда возникает лихорадка и все сопутствующие симптомы. Это является относительным противопоказанием и существует до момента выздоровления пациента.

• Тяжелые патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. 

• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

• Онкологические процессы, которые находятся в стадии активного лечения, в том числе, если применяется химиотерапия, лучевая терапия и другие способы. 

• Обострение некоторых хронических заболеваний или их пребывание в декомпенсированной форме. 

• Психические отклонения в острой фазе. 

Однако пациентам стоит помнить, что не все противопоказания являются абсолютными, то есть при некоторых из них проведение операции по расширению пазух носа все же возможно после консультации с лечащим врачом. Именно поэтому для диагностики и оценки ситуации в комплексе необходимо обращаться в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь врач-оториноларинголог проведет анализ всех имеющихся факторов и даст заключение о возможности и целесообразности проведения синусотомии.

Одним из важнейших этапов перед проведением операции расширения пазух носа является подготовка к ней, так как именно от этого зависит сам ход процедуры и дальнейшей реабилитации. Обязательно проведение консультации врача-оториноларинголога, который опрашивает, осматривает пациента, оценивает показания, противопоказания, а также сопутствующие факторы. На этом этапе важно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергических реакциях и систематически принимаемых лекарственных средствах. Он проконсультирует пациента по вопросам необходимости отмены или перерывов приема препаратов. 

Кроме того, подготовка может включать некоторые инструментальные и лабораторные исследования, которые предполагают:

• эндоскопию полости носа;

• МСКТ околоносовых пазух;

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмму;

• флюорографию;

• анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД;

• определение группы крови, резус-фактора;

• рентгенографию органов грудной клетки;

• ЭКГ;

• кал на яйца гельминтов. 

Если имеются сопутствующие хронические заболевания, могут потребоваться консультации смежных специалистов, например, кардиолога, эндокринолога и других. 

Непосредственно при подготовке к операции пациенту необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

• исключить употребление алкоголя;

• при необходимости и назначении врача промывать нос назначенными лекарственными препаратами, солевыми растворами;

• приблизительно за 8 часов до операции должен быть последний ужин, он должен быть легким и нежирным;

• в день операции не есть и не пить;

• не использовать косметику, снять украшения и линзы. 

О полном перечне необходимых мероприятий для подготовки врач сообщит индивидуально на очном приеме. Именно поэтому следует получить предварительно консультацию специалиста перед выполнением синусотомии.

Ход операции

В зависимости от выбранного способа вмешательства и методики проведения операции, она может выполняться как под местной анестезии, так и под общей. Если пациенту проводится эндоскопическая синусотомия, она выполняется через естественное отверстие или путем создания нового соустья. В этом случае продолжительность операции по расширению пазух носа составляет от 30 минут до 2 часов. Точное время напрямую зависит от объема вмешательства, исходной цели и сложности ситуации конкретного пациента. 

Если описывать ход операции, то стандартными этапами являются следующие: 

1. Врач обеспечивает доступ с применением эндоскопа через естественные ходы и получает изображение на монитор, с помощью чего может отслеживать весь ход операции.

2. Специалист выполняет непосредственно расширение соустья или формирование нового.

3. Проводится удаление патологического содержимого при наличии. Эта процедура может сопровождаться манипуляцией по удалению кисты в пазухе носа.

4. Далее выполняется промывание пазухи антисептическим раствором, при необходимости ткани берутся на гистологические исследования, выполняется биопсия. 

5. На завершающей стадии врач проверяет состояние сосудов, при необходимости в полость носа размещается тампон. 

После окончания операции нередко пациент находится определенное время под наблюдением врача. Точный срок госпитализации и ее необходимость оценивается индивидуально. После этого пациент может отправиться домой, получив все необходимые рекомендации по дальнейшему поведению и реабилитации.

Восстановление

После проведения операции по расширению пазух носа процесс не завершен, так как пациенту потребуется некоторое время на восстановление. Именно грамотное проведение этого этапа позволяет получить максимальный эффект от операции, снизить все риски осложнений к минимуму. 

Когда пациент находится под наблюдением врача, при необходимости ему назначаются определенные лекарственные средства, которые помогают снизить болевой синдром после снижения действия анестетика. Не следует принимать лекарственные препараты самостоятельно, лучше проконсультироваться со специалистом. Для лучшего удобства в первые дни после проведения операции по расширению пазух носа необходимо спать с изголовьем, которое приподнято под углом 30-45 °. Это позволяет снизить отечность в области манипуляции и предотвращает застой. 

Кроме того, существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться в послеоперационном периоде, в том числе:

• Правильная и тщательная гигиена полости носа. Врач назначает солевые растворы или лекарственные препараты, а также проводит консультацию по вопросам правильности промывания. 

• Четкий прием лекарственных средств, назначенных врачом в соответствии с курсом. Это могут быть антибактериальные препараты, противовоспалительные, противоотечные, другие. 

• Выполнение физиотерапевтических процедур, которые позволяют ускорить заживление, а также снижают отечность. Следует соблюдать график посещения физиотерапии, неукоснительно следовать рекомендациям врача.

• Необходимо исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие наклоны головы. При необходимости их выполнения, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Следует исключить перегревы и переохлаждения, в том числе посещение саун, бань, бассейнов. Это позволяет снизить риски осложнений, в том числе кровотечений.

• Пищу необходимо принимать теплую, не горячую, а также следует отказаться от острых блюд на протяжении около 10 дней после проведения синусотомии. 

• Строго в назначенные дни следует являться на контроль к врачу-оториноларингологу, который помогает оценить состояние пазух носа. 

Если возникает необходимость авиаперелетов в первые две недели после операции, будет целесообразно использование сосудосуживающих капель. Однако следует заранее проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

В результате проведения синусотомии у пациента восстанавливается носовое дыхание приблизительно на 3-5 день. После проведения операции полное заживление может занимать несколько недель. Если реабилитационный период проходит нормально, пациент достаточно быстро возвращается к трудоспособности. Однако точный срок зависит от объема вмешательства, особенностей трудовой деятельности пациента, индивидуальных особенностей организма. 

Для того, чтобы провести операцию по расширению пазух носа, обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Записывайтесь на консультацию по телефону, через сайт или мобильное приложение.

Можно ли синусотомией решить большинство проблем с носовым дыханием?

Действительно, такая процедура может помочь пациенту вернуть носовое дыхание. Именно поэтому она проводится при сужении пазух и помогает улучшить их дренажную функцию. В результате этого восстанавливается правильное носовое дыхание, проходит регулярная головная боль, улучшается качество жизни.

Больно ли во время синусотомии пациенту?

Использование современных средств обезболивания позволяет надежно обеспечить отсутствие болезненных ощущений во время выполнения процедуры. Такая проблема может возникнуть после того, как действие обезболивающего закончится. Именно поэтому врач может назначить соответствующие лекарственные средства, которые пациент должен принимать в восстановительном периоде.

Можно ли не делать операцию по расширению пазух носа?

В некоторых случаях такая процедура позволяет одновременно решить множество задач и проблем. Кроме того, параллельно может выполняться ряд других манипуляций, обеспечивающих улучшение функции носовых пазух. Именно поэтому, если врач рекомендует выполнение синусотомии, следует ее обязательно провести.