Оперативные вмешательства на молочной железе

В каких случаях требуются услуги хирургии молочной железы (груди):

• консервативная терапия не дала результата;

• фиброзно-кистозная мастопатия;

• внутрипротоковые папилломы;

• доброкачественные новообразования;

• диффузная мастопатия;

• обширное гнойное поражение;

• раковая опухоль.

• многочисленные метастазы, вышедшие за пределы железистой ткани;

• обширный отек в грудной области;

• метастазирование в лимфатическую систему и внутренние органы;

• наличие острых воспалительных процессов;

• серьезные нарушения целостности кожи;

• тяжелые сопутствующие заболевания;

• критическое состояние пациента.

В клинике «СОВА» проводится несколько типов хирургических вмешательств. 

1. Мастэктомия по Маддену. Удаляется пораженная область железистой ткани вместе с лимфоузлами первого и второго уровней и с подмышечной клетчаткой. Особенность вмешательства ― устраняется только очаг болезни, большая и малая грудные мышцы сохраняются. Благодаря этому можно избежать неприятных осложнений в виде нарушения подвижности плечевого сустава. 

2. Мастэктомия по Холстеду. Представляет собой радикальное иссечение, в ходе которого хирург убирает пораженную опухолью молочную железу, в том числе обе грудные мышцы, подмышечные лимфатические узлы, подкожно-жировой слой в зоне под ключицей и лопаткой. 

3. Квадрантэктомия с лимфодиссекцией. Удаление одного квадранта, пораженного злокачественным процессом (¼ органа). Одновременно с этим хирурги убирают регионарные лимфатические узлы. Показанием к хирургическому вмешательству является карцинома МЖ размером больше 2,5 см.

4. Секторальная резекция. Это частичная мастэктомия (другое название ― лампэктомия), которая позволяет сохранить основной объем тканей. В этом случае убирают только пораженные части, обычно вместе с лимфатическими узлами. Процедура показана на ранних стадиях РМЖ.

5. Простая подкожная мастэктомия. Современная методика, предполагающая радикальное удаление опухоли, но с сохранением кожного покрова, ареолы и соска. Это щадящая процедура, которая в дальнейшем облегчают реконструктивную пластику железы. Показана при небольшом размере новообразования, в том случае, если злокачественный процесс еще не затронул подкожные структуры и область соска. 

Выбор методики зависит от стадии заболевания, размера опухоли, количества узлов (данные должны быть подтверждены предварительными диагностическими исследованиями). Также принимается во внимание возраст женщины, наличие сопутствующих патологий, хронических заболеваний, реакция на проводимую ранее терапию. При необходимости для подтверждения диагноза и определения техники вмешательства проводится медицинский консилиум, куда входят хирург, онколог, маммолог.

Подготовка

Чтобы исключить возможные противопоказания и определить стадию заболевания, врач-онколог может направить пациентку на диагностику, включающую ультразвуковое исследование МЖ, маммографию, рентген грудной клетки.

Также перед госпитализацией необходимо пройти комплексное предоперационное обследование, которое включает:

• общеклинические анализы крови и мочи;

• определение группы и резус-фактора;

• биохимическое исследование;

• анализы на HIV, RW, HbsAg, Ag к гепатиту С;

• ЭКГ с расшифровкой врача;

• пункционную биопсию новообразования;

• заключение терапевта о состоянии здоровья. 

Перечень необходимых процедур может быть дополнен онкологом.

За две недели до вмешательства следует прекратить принятие препаратов, разжижающих кровь (предупредите врача о лекарствах, которые принимаете на постоянной основе). Прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры. 

Особенности проведения мастэктомии

Операция проводится под общим наркозом, продолжительность ― от одного до трех часов. Во время хирургического вмешательства иссеченные ткани забираются на гистологическое исследование. В дальнейшем, если после биопсии будут выявлены атипичные участки, выполняется повторная резекция или тотальная мастэктомия. При злокачественных опухолях лечение продолжается лучевой терапией. 

Срок восстановительного периода в первую очередь зависит от объема вмешательства. В течение нескольких суток пациентка находится в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала. В это время могут наблюдаться болезненные ощущения и дискомфорт. Для уменьшения проявления симптомов необходимо принимать препараты-анальгетики, назначенные врачом. Для предотвращения воспалительных процессов и осложнений проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Швы снимают на 7-10 день.

Чтобы реабилитация прошла благополучно, придерживайтесь основных рекомендаций:

• избегайте активных движений, взмахов руками, поднятия тяжестей;

• носите фиксирующую повязку;

• посещайте перевязки и повторные приемы врача;

• берегите организм от перегрева или переохлаждения;

• исключите посещения бани, сауны, солярия.

Если заживление проходит успешно, осложнений нет и самочувствие хорошее, то через два месяца можно вернуться к привычному образу жизни. Планировать реконструктивные пластические процедуры (увеличение объема, создание естественной формы) можно не раньше, чем через 9-10 месяцев после резекции.

Узнать о стоимости операций на молочных железах у женщин, услуге маммографии и других диагностических исследований можно по телефону колл-центра. Также вы можете оставить заявку на обратный звонок ― мы перезвоним и подберем удобную дату визита к врачу. Быстрая постановка диагноза и своевременно начатое лечение ― это 90% успеха в борьбе со злокачественными образованиями. Хирургическое вмешательство является радикальным решением проблемы, однако в большинстве случаев это самый надежный и эффективный метод.