Капилляроскопия в Волгограде

Капилляроскопия расшифровывается в переводе с латинского как волосяной и с греческого — смотрю. Мельчайшие сосуды человеческого организма похожи на тонкие ниточки, но как считают ученые — именно они являются одним из основных показателей здоровья. Капилляроскоп видит строение самого капилляра, зону вокруг него и даже форменные элементы в кровотоке. Именно с изменения самых мелких сосудов может начаться системное необратимое заболевание, поэтому метод стал очень важным в диагностике ранних стадий патологий.

Диаметр капилляров от 2 до 30 мкм. Цилиндрические трубки состоят из эндотелиальных клеток. Именно эти клетки выстилают внутренний слой всех сосудов в организме. Эндотелий образует барьер между кровью и внеклеточной жидкостью и выполняет важную роль в процессе тканевого дыхания и метаболизма.

Функции эндотелия:

• передача кислорода и питательных веществ из крови в клетки организма;

• обмен веществ между тканями организма и кровью;

• препятствует слипанию клеток крови;

• регулирует тонус сосудов и поддерживает артериальное давление путем синтеза вазоактивных веществ, среди которых эндотелины, оксид азота, простагландины;

• участвует в регенерации после воспаления, травм, так как именно эндотелий образует новые капилляры;

• регулирует процесс свертывания крови, запуская коагуляцию при повреждении сосудов и наоборот, останавливая при риске возникновения тромбов;

• участвует в иммунных реакциях, пропуская в ткани иммуноглобулины и лейкоциты;

• выполняет эндокринную функцию, вырабатывая биологически активные вещества, регулирующие работу внутренних органов;

• деактивирует некоторые гормоны и нейрогуморальные молекулы, которые воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую систему;

• способность к фагоцитозу — эндотелий задерживает и уничтожает стареющие эритроциты, инородные тельца, холестериновые комплексы, остатки и выделения бактерий.

Метод капилляроскопии предложил отечественный врач-ученый А.С.Залманов, наделяя мельчайшие сосуды статусом основного показателя здоровья. С помощью многократного увеличения компьютерный капилляроскоп позволяет оценить морфологию и особенности микрососудов, а также изучить динамику кровотока в нем.

Параметры, оцениваемые с помощью капилляроскопии:

• структура и форма капилляров;

• плотность капиллярной сети, упорядоченность сосудов;

• скорость микрокровотока;

• факты остановки кровотока (стазы);

• ориентация или расположение капилляров в тканях, их взаимодействие с окружающими тканями;

• диаметр капилляров в артериальном, венозном и переходном отделах;

• размер периваскулярной зоны (пространства Вирхова-Робина) — структуры, окружающие капилляры;

• наличие агрегатов (сладж-феномен) — случаи адгезии и агрегации форменных элементов крови, приводящие к образованию конгломератов, нарушающих микроциркуляцию и повышающие риск тромбообразования;

• наличие кровоизлияния (экстравазатов) и разрушенных капилляров;

• количество светлых форменных элементов крови, то есть лейкоцитов, характеризующих активность иммунной системы;

• асимметрия капилляроскопической картины между правой и левой конечностью, которая может быть признаком различных заболеваний.

Кроме того, капилляроскопия включает расчет производных параметров.

К параметрам микроциркуляции относится:

• скорость кровотока в артериальном и венозном отделах;

• ускорение скорости линейного кровотока (в артериальном отделе скорость выше, чем в венозном);

• перфузионный баланс — оценка доставки кислорода и питательных веществ к тканям.

Капилляроскопия используется для диагностики заболеваний разных органов и систем в кардиологии, неврологии, флебологии, эндокринологии, ревматологии и других разделах медицины. Так, в кардиологии этот метод позволяет выявить скрытые отеки для оценки сердечной недостаточности, оценить риск тромбообразования. В эндокринологии с помощью капилляроскопии можно выявить доклиническую стадию сахарного диабета, так как уже в этот период в системе микроциркуляции наблюдаются нарушения толерантности к глюкозе.

В клинике «СОВА» в Волгограде капилляроскопию ногтевого ложа проводит врач-ревматолог для диагностики и оценки лечения следующих заболеваний:

1. Синдром Рейно — хроническое заболевание вегетативной нервной системы, при котором происходит спазм периферических мелких сосудов. Спазм может возникать как реакция на холод или стресс, или же не быть связан с какими-либо внешними обстоятельствами. Прогрессирование болезни способно привести к инвалидизации и атрофии тканей. Характерным симптомом заболевания является бледность, похолодение и утрата чувствительности кончиками пальцев в результате спазма периферических сосудов. Так, они приобретают синий оттенок, пациент может испытывать жжение, отек и даже боль. В завершение приступа ткани начинают краснеть и холод сменяется ощущением жара. Появление подобных симптомов — веский повод обратиться к специалисту и провести дополнительную диагностику.

Ревматические заболевания представляют собой группу заболеваний, при которых происходит поражение соединительной ткани, суставов, мышц, сухожилий.

2.Системная склеродермия — это редкое хроническое ревматическое заболевание, при котором происходит поражение кожи, сосудов, суставов и внутренних органов. Аутоиммунный процесс направлен на соединительную ткань, что приводит к фиброзным и склерозным изменениям. Клиническая картина включает много проявлений разной степени интенсивности: мышечная слабость, синдром Рейно, онемение кистей, болевой синдром в результате расширения сосудов, атрофические и язвенные процессы на коже, сосудистые звездочки, скованность суставов, образование контрактур, боль в мышцах, а также проблемы со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

3. Дерматомиозит — диффузное ревматическое заболевание, при котором в большей степени страдают мышцы и кожа, но также могут быть поражены и другие органы. Аутоиммунный процесс преимущественно локализуется в гладкой и поперечнополосатой мускулатуре, что приводит к слабости и атрофии мышц, появлению мышечной боли, а также нарушениям работы внутренних органов. Изменения кожи выражаются покраснением зоны лица и декольте, окологлазничная область приобретает пурпурный оттенок и отечность. Кожа рук трескается и шелушится. Одним из симптомов может быть фотодерматит — аллергия на солнечные лучи. При условии своевременной терапии до 90% пациентов уходят в ремиссию.

4.Системный васкулит — группа заболеваний, включающая острые и хронические болезни сосудов, проявляющиеся кожной сыпью, суставной болью, лихорадкой и нарушением кардиоритма. У каждого вида васкулита есть свои характерные особенности. Диагноз ставит врач-ревматолог и другие смежные специалисты.

5.Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деградацией хряща и кости и без терапии в первые 10 лет приводящее к инвалидности. Относится к числу наиболее распространенных и опасных заболеваний суставов, чья этиология до конца не известна. Одним из первых симптомов заболевания становится симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, появляется утренняя скованность, припухлость, нарушается функция. Следствием хронического воспаления становится разрушение межсуставного хряща и деформация сустава. Ощущается боль и движения становятся тугими. При своевременном обращении к специалисту возможно устранить болевые ощущения и остановить прогрессирование заболевания.

6.Заболевания печени — аутоиммунный процесс нередко провоцирует воспалительные и дегенеративные изменения в печеночной ткани, приводя к гибели гепатоцитов и развитию фиброза.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению капилляроскопии нет. 

Но отложить исследование придется в следующих случаях:

• микозы ногтевых пластин;

• повреждения кутикулы;

• травмы и ожоги кистей и стоп.

После того, как эти состояния будут устранены, можно проводить диагностику.

Капилляры одними из первых реагируют на начало развития патологии, поэтому исследование микрокровотока позволяет заметить заболевание на самых ранних доклинических стадиях. С помощью капилляроскопии также можно точно следить за динамикой и эффективностью проводимого лечения.

Для проведения диагностики требуется учесть ряд моментов:

1. Перед исследованием за 2 часа нельзя употреблять кофе, крепкий чай и курить сигареты.

2. Исследование проводится натощак или через несколько часов после легкого приема пищи.

3. Требуется определенный уход за ногтевым ложем, который включает отсутствие маникюра и микротравм. В течение двух недель нельзя срезать кутикулу. Также стоит ограничить воздействие стирального порошка, жидкости для снятия лака и другой агрессивной химии.

4. Приходить на исследование нужно за 15-20 минут до начала.

После маникюра и педикюра должно пройти не менее одной недели, кутикулу срезать вокруг ногтевого ложа категорически запрещено.

Как проходит обследование

Объект исследования — кутикула пальцев рук или ног. Метод относится к числу неинвазивных, то есть не требующих введения инструментов внутрь тела. Для проведения процедуры используется специальный прибор — капилляроскоп.

Капилляры ногтевого ложа увеличиваются в сотни раз при помощи мощного микроскопа, после чего данные передаются в компьютерную программу, которая анализирует ключевые параметры. Сосудистое русло кутикулы (эпонихия) является максимально подходящим для исследования благодаря горизонтальному расположению капилляров, что позволяет оценить сосуд на всем его протяжении.

Метод необходим для дифференциальной диагностики синдрома Рейно, системных заболеваний соединительной ткани и склеродермической группы болезней.

По времени процедура занимает 10-30 минут. На кутикулы наносится специальное масло, после чего палец помещают в фокус микроскопа. Аппарат четко показывает капилляры, ткани вокруг них и форменные элементы крови.

Главные преимущества капилляроскопии:

• уникальность — нет другого варианта оценить микрокровоток в режиме реального времени;

• безболезненность;

• неинвазивность и отсутствие риска занесения инфекции;

• возможность обнаружения отклонений и патологий на ранних доклинических стадиях;

• возможность оценки как статических, так и динамических показателей;

• не занимает много времени.

Сразу после процедуры выдается заключение специалиста. При наличии отклонений врач определит план дальнейшей диагностики и лечебно-профилактических мероприятий. Обнаружение заболеваний на столь ранних стадиях открывает совершенно иные возможности для терапии и лечения. В нашей клинике подбираются мероприятия всегда индивидуально для каждого пациента, что позволяет увеличить эффективность терапии.

Как записаться на обследование

Капилляроскопию ногтевого ложа в многопрофильной медицинской клинике «СОВА» в Волгограде проводит врач-ревматолог. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время и проконсультироваться с врачом, если вас беспокоят подозрительные симптомы ревматоидных заболеваний. Капилляроскопия — прекрасный метод визуализации периферического кровоснабжения, позволяющего провести диагностики патологических состояний в доклинической стадии, а также проводить контрольный мониторинг за динамикой выявленного заболевания. В нашей клинике вы можете проводить компетентное наблюдение за своим состоянием в максимально комфортной обстановке. Наши специалисты ответят на ваши вопросы и подскажут, какова цена капилляроскопии, приема врача и других услуг.

Приходите на консультацию к опытным и внимательным докторам клиники «СОВА» в Волгограде!