Электроэнцефалография

• последствия черепно-мозговых травм;

• эпизоды обмороков, потеря сознания — чтобы исключить или подтвердить эпилептическую природу;

• судорожные приступы по невыясненной причине;

• сосудистые поражения головного мозга;

• задержка речевого, психического или моторного развития детей

• оценка эффективности лечения при неврологических заболеваниях;

• подозрение на опухоли головного мозга;

• ранее перенесенные нейроинфекции;

• расстройства сна — ночное апноэ, бессонница, сомнамбулизм, ночные страхи;

• неврозы, панические атаки, тревожные расстройства;

• когнитивные нарушения ― проблемы с памятью, вниманием, низкой успеваемостью, рассеянностью.

Исследование называется ЭЭГ, или электроэнцефалография.  Это обычная ЭЭГ, которая проводится в состоянии бодрствования. Метод основан на способности нейронов генерировать электрические импульсы. Подобные колебания отражают функциональное состояние мозга — бодрствование, сон, возбуждение, эпизоды патологической активности (например, при эпилепсии или судорожных припадках). Показаниями для назначения ЭЭГ часто становятся черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы центральной нервной системы, нейроинфекции.

ЭЭГ осуществляется специалистом по функциональной диагностике. В ходе процедуры на кожу головы крепят электроды, которые регистрируют слабые импульсы, создаваемые нейронами. Сигналы усиливаются и затем записываются в виде графика — энцефалограммы. Анализируя их, врач-невролог делает выводы о состоянии головного мозга в различных состояниях и при условии стимуляции.

Электроэнцефалография как метод диагностики неврологических нарушений появилась в 1924 году. Основателем, «отцом электроэнцефалографии» считается немецкий психиатр Ганс Бергер. Он первым зарегистрировал электрическую активность мозга у человека. Открытия Бергера доказали: мозг человека постоянно генерирует слабые электрические колебания, меняющиеся в зависимости от психического и физиологического состояния. С развитием электроники метод стал точнее, а в 1950–1960-х годах его активно начали применять для диагностики эпилепсии и других неврологических заболеваний.

Какие параметры оцениваются при ЭЭГ

При проведении ЭЭГ врач анализирует сразу несколько ключевых параметров мозговой активности, чтобы точно оценить состояние нервной системы. 

Каждый параметр дает важную информацию для постановки диагноза.

1. Средняя частота колебаний (ритмы мозга). Частота указывает, сколько электрических колебаний происходит в секунду. Характеристика измеряется в герцах. Выделяют дельта-ритм, тета-ритм, альфа-ритм, сигма-ритм, низкочастотный и высокочастотный бета-ритмы, гамма-волны.

2. Амплитуда колебаний. Амплитуда показывает силу электрических импульсов, измеряется в микровольтах. Слишком низкая или чрезмерно высокая амплитуда говорит о нарушениях — например, о снижении активности мозга или, наоборот, о наличии эпилептиформных разрядов.

3. Фаза колебаний. Фазой называют направление волны (восходящее или нисходящее) и ее соотношение с другими волнами. Асимметричные, резкие фазы, особенно с выбросами, указывают на эпилепсию или другие патологические процессы.

4. Временная динамика. На ЭЭГ у взрослых и детей анализируется, как меняются параметры ЭЭГ с течением времени: стабильно ли функционирует мозг, есть ли приступообразные изменения, как мозг реагирует на раздражители, например, на гипервентиляцию или световую стимуляцию.

Перечисленные параметры анализируются и в стандартной записи, и при длительном видеомониторинге. Все значения вы получите сразу вместе с заключением, но изучить ЭЭГ и поставить диагноз должен квалифицированный специалист. На основании результатов ваш лечащий врач получит объективное представление о функционировании головного мозга, выявит очаги нарушений и оценит степень отклонений от нормы.

Как правило, ЭЭГ проводится по назначению лечащего врача. Он определяет показания к электроэнцефалографии, вид исследования (рутинное или видеомониторинг), дополнительные обследования.

Подготовка к исследованию ЭЭГ

Сложной подготовки к исследованию ЭЭГ нет. Тем не менее, чтобы на записи не было артефактов и искажений, обратите внимание на следующие рекомендации.

1. Помойте голову перед процедурой. Для успешного проведения ЭЭГ кожа головы должна быть чистой. За день до процедуры вымойте волосы с шампунем, но без дополнительных средств ―  масок, масел или кондиционеров. Волосы должны быть сухими и чистыми, без укладочных средств — это улучшает контакт электродов с кожей головы.

2. За 10–12 часов до процедуры не употребляйте кофе, крепкий чай, энергетики и шоколад. Все они влияют на активность головного мозга, поэтому способны исказить результаты.

3. Заранее сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые постоянно принимаете. Некоторые могут повлиять на биоэлектрическую активность мозга — при необходимости врачи рекомендуют временную отмену.

4. Не стоит голодать или, наоборот, переедать перед исследованием. Оптимально устроить полноценный прием пищи или перекус за два часа до процедуры. Голод влияет на активность мозга и может привести к ложным изменениям на ЭЭГ.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, сильного волнения, физической нагрузки накануне исследования — все это отражается на мозговой активности. Возьмите с собой направление от врача и результаты предыдущих измерений (если есть) для сравнения динамики.

Как правило, ЭЭГ у взрослого не вызывает сложностей. Дети же иногда боятся исследования, особенно если делают его в первый раз. Поэтому советуем заранее объяснить ребенку суть процедуры. Например, рассказать, что его ожидает в доступной форме: «на голову наденут шапочку, как космонавту, а ты будешь спокойно лежать». Вместе с ребенком потренируйтесь дома спокойно лежать с закрытыми глазами. Это особенно полезно для малышей до 5–6 лет. Правильная психологическая подготовка ребенка к ЭЭГ особенно важна — ведь чем спокойнее он себя чувствует, тем точнее будут результаты.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к ЭЭГ исследованию нет. К относительным ограничениям, при которых процедуру предложат отложить или провести с осторожностью, относятся острые воспалительные процессы кожи головы (гнойники, свежие раны или обширные ожоги). Из-за нарушения целостности кожи иногда возникают затруднения с креплением электродов.  Также среди противопоказаний ― инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой — обычно ждут выздоровления, чтобы исключить искажения результатов. В остальном ЭЭГ головного мозга совершенно безопасна: ее можно выполнять детям или беременным женщинам на любом сроке.

Как проводится электроэнцефалография

Перед началом обследования пациенту нужно сесть в удобном положении, чтобы ничего не мешало и не отвлекало. Затем на голову пациенту надевают шапочку с закрепленными на ней электродами. Датчики улавливают слабые электрические сигналы, которые исходят от нейронов головного мозга, и передают их на компьютер. Там информация фиксируется в виде графика — электроэнцефалограммы.

В процессе измерений нужно оставаться максимально спокойным: не двигаться, не разговаривать и не напрягаться. Это важно для точности показаний. 

Чтобы получить больше информации о работе мозга в разных состояниях, врач проводит функциональные пробы:

• гипервентиляция —  врач просит пациента глубоко и часто дышать в течение нескольких минут (меняющийся газообмен в крови выявляет скрытые нарушения);

• фотостимуляция, или вспышки света — на закрытые или открытые глаза направляют мигающий свет с разной частотой;

• открывание и закрывание глаз — пациента просят несколько раз моргнуть по команде врача.

Проводится запись ЭЭГ на специальном оборудовании ― электроэнцефалографе, предназначенном для выявления эпилептогенности функционирования головного мозга и неэпилептических расстройств мозга.

Интерпретацией результатов чаще всего занимается врач-нейрофизиолог.  При расшифровке показателей доктор изучит графики, полученные при записи. Он оценит, с какой частотой и силой мозг вырабатывает электрические сигналы, как реагируют разные участки мозга на раздражители, есть ли нарушения или необычные изменения. Особое внимание уделяется тому, как активность мозга меняется в состоянии покоя, при закрытых или открытых глазах, во время гипервентиляции или при вспышках света.

В заключении специалист опишет общее состояние мозговой активности: нормальная ли она, есть ли признаки повышенной возбудимости, эпилептической готовности, замедления процессов или локальных нарушений. Таким образом можно понять, насколько слаженно работают различные отделы мозга, есть ли очаги патологической активности, как мозг реагирует на внешние и внутренние стимулы. Полученные данные помогут подтвердить или исключить неврологические диагнозы и подобрать правильное лечение.

По результатам электроэнцефалограммы определяют эпилептиформную активность мозга, показания для назначения МРТ и тактику дальнейшего лечения.

Что можно диагностировать благодаря ЭЭГ:

• эпилепсия и другие судорожные расстройства;

• наличие или отсутствие патологической активности головного мозга;

• расстройства сознания (обмороки, комы);

Чтобы сделать ЭЭГ головного мозга, запишитесь на исследование по телефону колл-центра клиники «СОВА» в Волгограде или оставьте заявку через онлайн-форму. Оператор уточнит цены на услуги, запишет вас на нужную дату и ответит на интересующие вопросы.

Для чего делают энцефалограмму головы детям?

Энцефалограмму головы детям проводят для оценки деятельности головного мозга, обнаружения скрытых нарушений и уточнения причин симптомов: судорог, обмороков, задержки речи, гиперактивности, нарушений сна или поведения. Исследование поможет измерить эпилептическую активность, определить степень зрелости мозговых структур, оценить влияние лекарств и проконтролировать течение неврологических заболеваний.

Насколько точно исследование ЭЭГ?

ЭЭГ — высокочувствительный метод для выявления функциональных нарушений мозга, особенно эпилептической активности, даже в тех случаях, когда другие методики не показывают отклонений. Точность зависит от формы и частоты приступов, состояния пациента во время записи и опыта врача, который проводит диагностику. Если у пациента часто и активно происходят приступы, чувствительность достигает 90%, при редких приступах она ниже. Для повышения точности часто назначают видео-ЭЭГ-мониторинг с провоцирующими пробами.

Что может повлиять на результат исследования?

На результат ЭЭГ влияют внешние и внутренние факторы, способные исказить мозговую активность. Например, прием кофеина, употребление алкогольных напитков, лекарств (психостимуляторов, седативных, противосудорожных препаратов), физическое или эмоциональное перенапряжение перед процедурой. Важно правильно подготовиться к исследованию. Следите, чтобы кожа головы оставалась чистой ― жир или остатки косметики нарушают контакт электродов с кожей. Неправильная фиксация электродов, резкие движения пациента во время записи, повороты головой, моргание и потливость способны создать помехи в электроэнцефалограмме.

Как часто можно делать ЭЭГ?

Количество и частота сеансов ЭЭГ зависят от цели обследования. Если эпилептических приступов и других тревожных симптомов нет, то ЭЭГ мозга можно делать примерно один-два раза в год. При наличии приступов, коррекции терапии или дозировок лекарств частота выполнения увеличивается. Исследование безопасно, любая частота не окажет негативного влияния на организм.

Сколько времени длится стандартное обследование?

Стандартная рутинная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) длится в среднем от 20–30 минут. Это время включает подготовку, установку электродов на кожу головы, саму запись мозговой активности в состоянии покоя и во время выполнения функциональных проб (глубокое дыхание, световая стимуляция).