Биопсия и гистологическое исследование

Биопсия представляет собой способ диагностики, при котором берут биоматериал ― как правило, образец клеток или ткани из патологического участка. Далее в лабораторных условиях взятый и подготовленный фрагмент исследуют под микроскопом. Прежде всего, оценивают структуру, форму и внешний вид клеток, проверяют на наличие воспаления и атипии.

Во время гистологического исследования удается определить характер тканевых и межклеточных изменений. Это дает возможность врачу провести дифференциальную диагностику, что особенно важно, если симптомы неспецифические. Благодаря гистологии удается установить окончательный диагноз, особенно при подозрении на онкологию. УЗИ, МРТ, рентгенография и другие методы диагностики не позволяют узнать природу клеток, в отличие от гистологического анализа.

Обычно гистология выполнятся с помощью создания тонких срезов изучаемых тканей. Полученный препарат фиксируют, чтобы не произошло разрушение клеток. Затем на препарат наносят специализированным красителем и окрашенный образец изучают под микроскопом. Наблюдения описывает врач-патоморфолог.

Когда назначают биопсию

На обследование может направить любой профильный специалист: дерматолог, онколог, хирург, ревматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Основные показания к проведению биопсии:

• появление новообразований на коже, слизистых или внутренних органов;

• изменение формы, цвета, размера родинок;

• долго незаживающие язвы, эрозии, уплотнения;

• подозрение на онкологический процесс;

• хронические воспалительные заболевания неясной природы;

• патологические изменения по данным УЗИ, КТ или МРТ;

• уточнение диагноза при неэффективности лечения;

• контроль состояния тканей после проведенной терапии.

Как правило, биопсию проводят исключительно по показаниям. В ряде случаев процедура не требует отдельного визита в клинику. Например, при удалении новообразования (родинки, папилломы, бородавки) фрагмент ткани забирают непосредственно во время вмешательства и направляют на гистологическое исследование. Так биопсия решает одновременно две задачи: лечебную и диагностическую.

Какие виды биопсии мы выполняем

В филиалах клиники «СОВА» в Волгограде выполняется забор материала из следующих органов и структур:

• щитовидная железа;

• шейка матки и эндометрий;

• предстательная железа;

• молочные железы;

• лимфоузлы;

• различные отделы желудочно-кишечного тракта;

• мочевой пузырь;

• мягкие ткани и новообразования кожи.

Биопсия проводится различными методами ― в зависимости от местоположения очага поражения, состояния пациента и иных факторов. 

Основные разновидности:

1. Аспирационная (вакуумная) ― малоинвазивный метод, при котором забор биоптата проводится с помощью тонкой иглы. Применяется для биопсии молочной и щитовидной железы, непальпируемых образований под УЗИ-контролем.

2. Пайпель-биопсия. Щадящий способ забора ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) с помощью тонкого гибкого катетера. Используется в гинекологии для выявления гиперплазии, полипов, рака, эндометрита и причин бесплодия.

3. Радиоволновая. Забор фрагмента ткани выполняют при помощи высокочастотных радиоволн. Например, ее используют для биопсии шейки матки. Во время процедуры аккуратно иссекают участок ткани с одновременной коагуляцией сосудов.

4. Эндоскопическая. Проводится во время гастроскопии, колоноскопии или других эндоскопических исследований. Применяется для забора материала из пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря и других органов.

5. Трансуретральная. Выполняется через естественные пути, например, при исследовании мочевого пузыря или предстательной железы под контролем УЗИ.

6. Панч-биопсия. Способ забора малого участка кожи или столбика мягких тканей с помощью специального инструмента ― панча. Часто применяется в дерматологии.

7. Эксцизионная. Метод, при котором патологический участок или новообразование удаляется полностью с последующим наложением швов. Эксцизионная биопсия применяется при изучении лимфоузлов, мягких тканей и других структур.

8. Инцизионная — частичное иссечение пораженного органа или участка ткани. Проводится с целью диагностики или во время лечебной манипуляции.

Эксцизионная и инцизионная относятся к хирургическим вариантам биопсии. В отличие от пункционных и аспирационных методик, здесь забирают не клетки или кусочки тканей, а крупный фрагмент или новообразование целиком. На первичном приеме врач определит, какой метод подойдет именно вам. С ценами на разные виды биопсии вы можете ознакомиться в прайс-листе на сайте или по телефону колл-центра.

Обычно биопсия выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием или под общим наркозом. От того, какой вариант анестезии выбран, зависит подготовка пациента к процедуре. Если биопсия проводится под общим наркозом, предстоит воздержаться от пищи на протяжении 8–10 часов. Перед этим требуется пройти небольшое обследование: общие клинические анализы крови и мочи, анализы на инфекции, коагулограмму, флюорографию, УЗИ и ЭКГ. При биопсии под локальной анестезией голодание и предварительные обследования не нужны.

За несколько дней до биопсии важно воздержаться от употребления алкоголя, тонизирующих и кофеиносодержащих напитков, а также лекарств, влияющих на свертывающую способность крови.

Перед манипуляцией предупредите врача о наличии хронических заболеваний, аллергии, принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтов).

Что важно знать после процедуры

Процедура практически не имеет побочных эффектов. Как правило, после забора биоптата возможно покраснение или легкая кровоточивость, небольшая болезненность. Иногда держится локальный отек или синяк, но в течение 1–2 суток эти симптомы проходят.

Чтобы снизить риск осложнений, соблюдайте рекомендации врача. Обрабатывайте участок в месте забора ткани назначенным средством, ограничивайте физические нагрузки, не употребляйте алкоголь. Не посещайте баню, сауну, бассейн до полного заживления.

При появлении любых тревожных признаков (боль, выраженный отек, повышенная температура) незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Специально подготовленный биопсийный материал исследуется в лаборатории. Полученные результаты интерпретирует специалист-патоморфолог. Он определяет морфологический тип ткани, степень злокачественности или воспалительного процесса. В норме в образце ткани нет клеточных изменений, чрезмерного разрастания сосудов, патологического роста или деления клеток.

Затем врач, направивший на процедуру, сопоставит заключение патоморфолога с клинической картиной и поставит окончательный диагноз. Это позволит разработать дальнейшую тактику лечения заболевания. При необходимости для подтверждения или опровержения диагноза доктор порекомендует дополнительные обследования.

Срок формирования заключения по гистологии составляет 7–14 дней. Чтобы сделать гистологический анализ, требуется больше времени, так как образец ткани проходит многоэтапную подготовку. 

Записаться на биопсию с гистологическим исследованием, уточнить стоимость процедуры можно по телефону горячей линии, на сайте или в мобильном приложении клиники «СОВА».